廈門大學(xué) - 話題

3、簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。
(1)心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大時(shí)，搏出量增加使收縮壓升高大于舒張壓的升高，脈壓增大;反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低，脈壓減小。因此，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。
(2)心率：心率增加時(shí)，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減小;反之，心率減慢時(shí)，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓增大。
(3)外周阻力：外周阻力加大時(shí)，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減小;反之，外周阻力減小時(shí)，舒張壓的降低大于收縮壓的降低，脈壓加大，因此，舒張壓主要反映外周阻力的大小。
(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性：它主要起緩沖血壓的作用，當(dāng)大動(dòng)脈硬化時(shí)，彈性貯器作用減弱，收縮壓升高而舒張壓降低，脈壓增大。
(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：如失血、循環(huán)血量減少，而血管容量改變不能相應(yīng)改變時(shí)，則體循環(huán)平均充盈壓下降，動(dòng)脈血壓下降。
4、簡(jiǎn)述影響靜脈回流的因素及其原因。
(1)體循環(huán)平均充盈壓：在血量增加或容量血管收縮時(shí)，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量也越多;反之則減少。體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充血程度的指標(biāo)。
(2)心臟收縮力量：心臟收縮力量增強(qiáng)，心室收縮末期容積減少，心室舒張期室內(nèi)血壓較低，對(duì)心房和大靜脈中血液的抽吸力量大，靜脈回流增多。心衰時(shí)，由于射血分?jǐn)?shù)降低，使心舒末期容積(壓力)增加，從而妨礙靜脈回流。
(3)體位改變：當(dāng)人體從臥位轉(zhuǎn)為直立時(shí)，身體低垂部位的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張，造成容量血管充盈擴(kuò)張，使回心血量減少。
(4)骨骼肌的擠壓作用：當(dāng)骨骼肌收縮時(shí)，位于肌肉內(nèi)的肌肉間的靜脈收到擠壓，有利于靜脈回流;當(dāng)肌肉舒張時(shí)，靜脈內(nèi)壓力降低，有利于血液從毛細(xì)血管流入靜脈，使靜脈充盈，在健全的靜脈瓣存在的前提下骨骼肌的擠壓促進(jìn)靜脈回流，即“靜脈泵”或“肌肉泵”的作用。
(5)呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸腔容積加大，胸內(nèi)壓進(jìn)一步降低，使位于胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房跨壁壓增大，容積擴(kuò)大，壓力降低，有利于體循環(huán)的靜脈回流;呼氣時(shí)回流減少;同時(shí)，左心房肺靜脈的血液回流情況與右心相反。

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