考研網 » 考試圖書 » 醫藥衛生教材征訂 » 社會醫療保險學/供預防醫學、衛生管理類專業用 » 全部考試圖書分類

圖書簡介

　　根據醫療衛生事業、衛生改革及醫學教育發展的需要，全國高等醫藥院校教材建設研究會及全國高等醫藥院校預防醫學教材評審委員會研究決定，編寫一本關于醫療保險的教材，主要供預防醫學、社會醫學與衛生事業管理兩個專業的本科生使用，亦可作為其他相關專業本科生的教材。經全國高等學校預防醫學專業第五輪規劃教材主編會議討論確定，本教材的名稱為《社會醫療保險學》。
　　社會醫療保險制度是維護人民健康、促進社會發展的社會保障制度。改革和完善社會醫療保險制度不僅是我國社會保障體系和衛生保健制度發展的重要方面，而且是經濟體制改革過程中的一個社會熱點，也是國際衛生保健制度改革的難題。我國社會醫療保險的研究與實踐起步較晚，有關醫療保險的運營模式、保障策略、管理措施等仍在探索過程中，不成熟或有爭議的內容頗多，客觀上增加了教材的編寫難度。但是，我國城鎮職工基本醫療保險發展較快，高等醫學教育也設置了醫療保險專業，深圳、武漢、北京等地學者編寫了關于醫療保險的專著，這些都為本教材的編寫奠定了基礎。
　　盡管社會醫療保險只是醫療保險（包括商業醫療保險和社會醫療保險）的一種類型，而且健康保險與醫療保險的范圍存在一定的差別，但它們在基本理論、方法、管理策略與措施等方面有許多相似之處，其主要目的和功能都是抵御疾病風險，保障民眾健康。社會醫療保險不僅是現代醫療保險的主要形式，而且是國際衛生保健制度的發展方向。因此，在以社會醫療保險為主線，構建社會醫療保險學科體系的前提下，仍然可以全面介紹醫療保險的基本內容。
　　根據教育部、國務院學位委員會關于學科、課程體制改革與建設規劃，編寫《社會醫療保險學》的主要思路以培養醫學生的基本理論、基本知識和基本技能為重點，注意借鑒或介紹有關社會醫療保險的實踐經驗、教訓和進展，緊密聯系我國醫藥衛生體制改革的實際及培養醫藥衛生管理人才的需要，體現中國特色，展示教材的思想性、科學性、先進性、啟發性和實用性。
目錄
第一章　緒論
　第一節　概述
　　一、健康與疾病風險
　　二、保險和醫療保險
　　三、社會醫療保險的概念與內涵
　第二節　社會醫療保險性質與特征
　　一、社會醫療保險的性質
　　二、社會醫療保險的特征
　第三節　社會醫療保險的基本原則和作用
　　一、社會醫療保險的基本原則
　　二、社會醫療保險的作用
　第四節　社會醫療保險的產生與發展
　　一、社會醫療保險產生與發展的基礎
　　二、國外社會醫療保險的形成與發展
　　三、我國社會醫療保險的形成與發展
　第五節　社會醫療保險學與相關學科的關系
　　一、政治經濟學
　　二、保險學
　　三、醫學科學
　　四、數學與統計學
　　五、衛生經濟學和衛生管理學
　　六、社會保障學與社會保險學
　　七、人口社會學
　　八、社會醫學
　第六節　社會醫療保險學研究內容和方法
　　一、社會醫療保險學研究內容
　　二、社會醫療保險研究方法
第二章　社會醫療保險系統
　第一節　社會醫療保險系統的構成
　　一、社會醫療保險系統的含義
　　二、社會醫療保險系統的發展過程
　　三、我國社會醫療保險系統的基本構成
　　四、社會醫療保險系統中各方之間的關系及作用
　　五、醫療保險系統與其他系統的關系
　第二節　社會醫療保險機構
　　一、社會醫療保險機構的特征和分類
　　二、社會醫療保險機構與商業醫療保險機構的區別
　　三、社會醫療保險機構的組織結構
　　四、社會醫療保險機構的作用和任務
　　五、社會醫療保險機構的管理原則
　第三節　社會醫療保險系統中的需求與供給
　　一、醫療保險需求
　　二、醫療保險供給
　　三、醫療保險供給與需求的平衡
　第四節　政府在醫療保險市場中的作用
　　一、醫療保險市場及存在的問題
　　二、政府在醫療保險中的職能和作用
第三章　醫療保險模式
　第一節　國家醫療保險模式
　　一、國家衛生服務制度的形成和發展
　　二、醫療保險的組織和籌資
　　三、醫療服務提供及其費用的支付
　　四、國家醫療保險模式的作用和局限
　第二節　社會醫療保險模式
　　一、社會醫療保險制度的形成和發展
　　二、醫療保險的組織和籌資
　　三、醫療衛生服務提供與管理
　　四、醫療保險費用的支付
　　五、社會醫療保險模式的作用和局限
　第三節　市場型醫療保險模式
　　一、美國的商業醫療保險
　　二、美國的公共醫療保險
　　三、醫療服務的提供和費用補償
　　四、美國醫療保險制度的特點及問題
　第四節　儲蓄醫療保險模式
　　一、資金的籌集
　　二、組織與管理
　　三、費用的支付及控制
　　四、儲蓄醫療保險模式的特點及問題
　第五節　我國社會醫療保險模式
　　一、我國的公費醫療、勞保醫療制度發展歷程
　　二、我國社會醫療保險模式
　　三、我國城鎮職工基本醫療保險制度
　第六節　我國農村居民社會醫療保健模式
　　一、我國傳統農村合作醫療制度的發展
　　二、我國傳統農村合作醫療制度的基本特點與形式
　　三、我國新型農村合作醫療制度的建立
第四章　社會醫療保險基金的測算
　第一節　概述
　　一、醫療保險基金測算的基本思想
　　二、醫療保險基金測算的基本原理
　　三、社會醫療保險基金測算的基本原則
　第二節　社會醫療保險基金測算方法
　　一、社會醫療保險基金測算的數理基礎
　　二、醫療保險基金測算的方法
　第三節　社會醫療保險基金測算的內容
　　一、醫藥補償費的測算
　　二、風險儲備金的測算
　　三、管理費的測算
　第四節　城鎮職工醫療保險基金的測算
　　一、城鎮職工基本醫療保險的原則和特點
　　二、城鎮職工基本醫療保險基金測算的依據
　　三、城鎮職工醫療保險基金測算所需基本數據
　　四、城鎮職工醫療保險基金測算的方法
　第五節　農村合作醫療基金的測算
　　一、醫療費用補償范圍的確定
　　二、醫療補償費的測算
　　三、合作醫療基金測算所需基本數據
第五章　社會醫療保險基金的籌集
　第一節　社會醫療保險基金的籌集原則與渠道
　　一、社會醫療保險基金籌集的基本原則
　　二、社會醫療保險基金的籌集渠道
　第二節　社會醫療保險基金的籌集方式
　　一、社會醫療保險基金的籌集模式
　　二、社會醫療保險基金的構成
　　三、社會醫療保險基金的籌資方式
　第三節　我國社會醫療保險基金的籌集
　　一、我國社會醫療保險基金籌集的性質
　　二、我國基本醫療保險基金籌集模式
　　三、我國基本醫療保險基金的籌集程序
　　四、我國社會醫療保險基金籌集的現狀與改革
第六章　社會醫療保險費用的支付
　第一節　概述
　　一、社會醫療保險費用支付的概念
　　二、社會醫療保險費用支付的分類
　　三、社會醫療保險費用支付的作用
　　四、社會醫療保險費用支付的體制
　第二節　社會醫療保險需方的費用支付方式
　　一、起付線方式
　　二、共同付費方式
　　三、最高限額保險方式
　　四、混合支付方式
　　五、我國社會醫療保險需方的費用支付方式
　第三節　社會醫療保險供方的費用支付方式
　　一、按服務項目支付方式
　　二、按人頭支付方式
　　三、按服務人次支付方式
　　四、按住院床日支付方式
　　五、按病種支付方式
　　六、總額預付制
　　七、一體化方式
　　八、社會醫療保險供方費用支付的其他方式
　　九、我國社會醫療保險供方的費用支付方式
第七章　社會醫療保險的運營管理
　第一節　社會醫療保險行政管理
　　一、社會醫療保險法規及實施辦法的制定
　　二、社會醫療保險管理機構的設置及人員配備
　　三、社會醫療保險實施情況的監督與法制管理
　第二節　社會醫療保險的業務管理
　　一、基本醫療保險服務范圍的界定
　　二、定點醫療機構和定點藥店的管理
　　三、基本醫療保險醫療費用結算管理
　　四、參保人就醫管理
　　五、基本醫療保險醫療費用控制
　第三節　社會醫療保險的基金管理
　　一、社會醫療保險基金財務管理
　　二、社會醫療保險基金投資運營
　　三、社會醫療保險基金監管
第八章　社會醫療保險管理信息系統
　第一節　概述
　　一、社會醫療保險信息
　　二、社會醫療保險管理信息系統
　第二節　社會醫療保險管理信息系統組成
　　一、社會醫療保險管理信息系統的結構
　　二、社會醫療保險管理信息系統的組成及其功能
　第三節　社會醫療保險管理信息系統的建立
　　一、社會醫療保險管理信息系統建設的原則
　　二、社會醫療保險管理信息系統建設過程
　第四節　社會醫療保險管理信息系統的安全
第九章　社會醫療保險的監督與評價
　第一節　概述
　　一、社會醫療保險監督的概念和作用
　　二、社會醫療保險監督的基本原則
　　三、社會醫療保險監督的分類
　第二節　社會醫療保險需方監督與評價
　　一、社會醫療保險需方監督的意義
　　二、參保單位監督的內容和方法
　　三、參保人員監督的內容和方法
　　四、社會醫療保險需方監督評價的指標
　第三節　定點醫療機構監督與評價
　　一、定點醫療機構監督的意義
　　二、定點醫療機構監督內容
　　三、對定點醫療機構監督常用的方法
　　四、定點醫療機構的監督評價指標
　第四節　定點零售藥店監督與評價
　　一、定點藥店監督的意義
　　二、定點藥店的監督內容
　　三、定點零售藥店監督的常用方法
　　四、定點藥店監督的評價指標
第十章　社會醫療保險的法制管理
　第一節　社會醫療保險的政策和法規的涵義與作用
　　一、社會醫療保險的政策和法規的涵義
　　二、社會醫療保險政策與法規的特征
　　三、社會醫療保險政策與法規的作用
　　四、社會醫療保險法制管理的必要性
　第二節　社會醫療保險法規的內容
　　一、社會醫療保險法律關系
　　二、社會醫療保險法律體系
　　三、我國社會醫療保險法律法規的發展
　第三節　社會醫療保險法的制定
　　一、社會醫療保險法的基本原則
　　二、社會醫療保險法的制定
　　三、社會醫療保險合同
　第四節　社會醫療保險法執法
　　一、社會醫療保險法執法的概念
　　二、社會醫療保險法執法的基本原則
　　三、社會醫療保險中的法律責任
第十一章　補充醫療保險
　第一節　概述
　　一、補充醫療保險的概念
　　二、補充醫療保險的特征
　　三、建立補充醫療保險的意義
　　四、補充醫療保險的作用和功能
　　五、補充醫療保險發展的可能性
　　六、補充醫療保險與其他保險的關系
　第二節　補充醫療保險的建立
　　一、建立補充醫療保險的原則
　　二、補充醫療保險費的籌集
　　三、補充醫療保險的保障范圍
　　四、補充醫療保險的費用制約機制
　　五、補充醫療保險的承辦機構
　第三節　補充醫療保險的種類
　　一、社會醫療保險機構單獨承辦的補充醫療保險
　　二、社會醫療保險機構和商業保險公司聯合承辦的保險
　　三、企業和單位承辦的補充醫療保險
　　四、商業保險公司單獨承辦的補充醫療保險
　第四節　我國補充社會醫療保險的探索與發展
　　一、補充醫療保險的發展概況
　　二、補充醫療保險的制約因素
　　三、補充醫療保險的商業化運作
　　四、完善補充醫療保險體系的構想
第十二章　社會醫療保險的改革與發展趨勢
　第一節　社會醫療保險改革發展的理論分析
　　一、健康保障與費用控制
　　二、公平與效率
　　三、社會醫療保險與政治
　第二節　國外社會醫療保險改革與發展趨勢
　　一、籌資渠道的多元化
　　二、支付方式的多樣化
　　三、引入市場競爭機制
　　四、強化醫療服務質量
　　五、社會醫療保險與社區衛生服務的互動發展
　　六、衛生事業與保險業的一體化
　　七、信息化管理
　第三節　我國社會醫療保險改革的主要趨勢
　　一、城鎮職工社會醫療保險的發展與醫藥衛生改革的關系
　　二、農村醫療保險主要發展趨勢
英漢詞匯對照表
主要參考文獻

同類熱銷圖書

書名	作者	出版社	價格	購買
衛生經濟學－理論、案例和產業研究（第3版）——衛生管理..	（美）桑特..	北京大學醫學出版..	￥108.00 ￥74.80	詳情
金匱要略	范永升 主..	中國中醫藥出版社	￥28.00 ￥26.60	詳情
金匱要略講義	黃仰模 主..	人民衛生出版社	￥25.50 ￥20.40	詳情
正常人體學基礎學習指導	劉英林　主..	人民衛生出版社	￥21.00 ￥16.80	詳情
醫療機構人力資源管理——衛生管理經典譯叢·醫院管理系列	（美）弗林..	北京大學醫學出版..	￥70.00 ￥48.50	詳情
護理管理	李秋潔　主..	人民衛生出版社	￥15.00 ￥13.30	詳情
無機化學	劉幸平，黃..	科學出版社	￥24.80 ￥18.00	詳情
生理學/21世紀高職高專教材	季常新　主..	科學出版社	￥20.00 ￥14.50	詳情
微生物學/21世紀高職高專教材	蔡鳳 主編	科學出版社	￥24.00 ￥8.00	詳情
物理學實驗	侯俊玲，孫..	科學出版社	￥15.00 ￥10.90	詳情
物理學/21世紀高等醫藥院校教材	侯俊玲，孫..	科學出版社	￥23.00 ￥17.30	詳情
現代衛生經濟學/21世紀高等醫藥院校教材		科學出版社	￥24.00 ￥17.70	詳情
有機化學/21世紀高職高專教材		科學出版社	￥34.80 ￥25.30	詳情
有機化學 供中藥類專業用——新世紀全國高等中醫藥院校規..	洪筱坤 主..	中國中醫藥出版社	￥39.00 ￥31.80	詳情
國際醫藥貿易理論與實務——全國高等醫藥院校藥學類規劃教..	馬愛霞 主..	中國醫藥科技出版..	￥38.00 ￥27.60	詳情
物理化學		北京大學醫學出版..	￥37.80 ￥29.60	詳情
生物化學和臨床生物化學檢驗實驗教程——全國高等醫藥院校..	王琰，錢士..	清華大學出版社	￥35.00 ￥25.40	詳情
浙江海濱動物學野外實習指導/生物學理科基礎人才培養基地..	姜乃澄，盧..	浙江大學出版社	￥18.00 ￥12.50	詳情
中國醫藥流通電子商務——衛生管理叢書·醫院管理系列	汪星明 主..	北京大學醫學出版..	￥47.00 ￥32.60	詳情
計算機基礎教程	桂學勤，熊..	科學出版社	￥34.00 ￥24.70	詳情
數學/面向21世紀全國衛生職業教育系列教改教材		科學出版社	￥20.00 ￥14.50	詳情
藥品銷售技術	孫師家 主..	中國中醫藥出版社	￥17.00 ￥13.30	詳情
市場營銷	吳虹 主編	中國中醫藥出版社	￥15.00 ￥12.00	詳情
醫藥人力資源管理		科學出版社	￥32.00 ￥23.20	詳情
醫藥商品經營管理學	張廣碧 主..	中國醫藥科技出版..	￥25.00 ￥18.20	詳情