2017西綜考研病理學(xué)：白細(xì)胞附壁

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炎癥過程中，不僅有液體的滲出，而且還有各種白細(xì)胞的滲出。白細(xì)胞通過血管壁游出到血管外的過程即為白細(xì)胞滲出。炎癥時滲出的白細(xì)胞稱為炎細(xì)胞，炎細(xì)胞進(jìn)入組織間隙內(nèi)，稱為炎細(xì)胞浸潤(inflammatorycell infiItration)。炎細(xì)胞浸潤是炎癥反應(yīng)的重要形態(tài)學(xué)特征，也是構(gòu)成炎癥防御反應(yīng)的主要環(huán)節(jié)。白細(xì)胞的滲出與液體滲出的機(jī)理不同。白細(xì)胞的身出是一個主動運(yùn)動的過程包括白細(xì)胞附壁、游出、趨化和吞噬等步驟，在炎區(qū)發(fā)揮重要的防御作用。

白細(xì)胞附壁維持正常血流的軸流和邊流，需要一定的血流速度。炎癥時，由宇炎區(qū)的血管擴(kuò)張，血流變慢，使軸流變寬，白細(xì)胞由軸流進(jìn)入邊流，靠近血管壁，即所謂白細(xì)胞靠邊。靠邊的白細(xì)胞沿著血管壁緩慢地滾動，其中有些白細(xì)胞粘附在血管內(nèi)皮上,即為白細(xì)胞附壁。附壁的機(jī)理尚不完全清楚，一般認(rèn)為，正常時白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面為帶負(fù)電荷，故互相排斥。而炎癥時內(nèi)皮細(xì)胞受損，粘性增加，表面負(fù)電荷減少或轉(zhuǎn)為正電荷，吸引白細(xì)胞附壁。也有人提出，炎癥過程中，帶正電荷的鈣離子可分別與內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞表面的負(fù)電荷發(fā)生交聯(lián)，形成“鈣橋”，促使白細(xì)胞附著于內(nèi)皮細(xì)胞上。