2017西綜考研病理學：增生

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在致炎因子和組織崩解產(chǎn)物或某些理化因素的刺激下，炎癥局部細胞增殖、細胞數(shù)目增多，稱為增生(proliferation)。增生的細胞主要是巨噬細胞、血管內皮細胞和纖維母細胞。某些情況下，炎灶周圍的上皮細胞或實質細胞也發(fā)生增生，有時尚可伴有淋巴組織增生，在炎癥早期，增生改變常較輕微，而在炎癥后期或慢性炎癥時，增生改變則較明顯。少數(shù)炎癥亦可在早期即有明顯的增生現(xiàn)象，如傷寒時大量巨噬細胞增生，急性腎小球腎炎時腎小球的血管內皮細胞和系膜細胞明顯增生等。炎癥增生是一種防御反應。例如，增生的巨噬細胞具有吞噬病原體和清除組織崩解產(chǎn)物的作用;增生的纖維母細胞和血管內皮細胞形成肉芽組織，有助于使炎癥局限化和最后形成瘢痕組織而修復。但過度的增生，也可影響器官功能，如上述急性腎小球腎炎時的細胞增生可引起腎小球缺血，原尿生成減少。

任何炎癥的局部都有變質、滲出和增生三種改變，這三者既有區(qū)別，又互相聯(lián)系、互相影響，組成一個復雜的炎癥過程。在此過程中，既有致炎因子對機體的損傷作用，同時又有機體的抗損傷反應。損傷與抗損傷反應的對立統(tǒng)一貫穿于炎癥過程的始終，而且往往以抗損傷反應為主，故炎癥本質上是一種以防御為主的病理過程。一般地說，炎癥過程中的變質屬于損傷性改變，而滲出和增生屬于抗損傷反應但這種區(qū)分不是絕對的，在一定條件下，損傷能促使抗損傷過程的出現(xiàn)，損傷和抗損傷過程可以互相轉化。例如，變質雖屬損傷性改變，但變質過程中的壞死崩解產(chǎn)物又可促使?jié)B出和增生等抗損傷反應的出現(xiàn);滲出雖屬抗損傷反應、但滲出反應如果過分劇烈，滲出的液體或纖維素過多，則可引起器官組織的功能障礙;增生改變，特別是纖維母細胞和血管內皮細胞的增生。可形成肉芽組織參與炎癥的修復過程，但若增生過度，則形成大量瘢痕而影響器官的正常結構和功能。炎癥雖然是一種以防御為主的病理過程，但也可給機體帶來損害和痛苦，甚至威脅病人的生命。因此，既要積極預防炎癥性疾病的發(fā)生和發(fā)展，又要運用病理學知識，正確認識和區(qū)別損傷與抗損傷反應及其轉化規(guī)律，采取適當?shù)尼t(yī)療措施，增強機體的防御功能，消除致炎因子，減少組織損傷，促進病變愈復。