溫州醫科大學專業簡介：外科學

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外科學專業簡介

溫州醫科大學外科學始建1958年，已故著名外科學家錢禮教授是該學科的主要創始人之一。錢禮教授在本學科工作期間曾編著的《腹部外科學》是我國最早出版的腹部外科專著，曾影響國內一代外科醫師的成長。現已改版為《錢禮腹部外科學》。經過數十年來幾代人的共同努力，本專業隊伍不斷壯大，臨床科研教學水平不斷提高。學科專業齊全、技術力量雄厚，梯隊結構合理。1978年開始招收碩士研究生，2005年與華中科技大學聯合招收博士研究生，2006年成為博士學位授予點。目前外科學在校碩士生300余人，博士生20余人。

2004年，外科學成為省（教育廳）重點學科，其中普外科學、神經外科學、骨外科學還是省（衛生廳）醫學重點學科。2008年，外科學成為浙江省高校重中之重學科。擁有一個專業外科中心實驗室，是國家藥物臨床試驗基地、衛生部專科醫師培訓基地，現有教授40余人。

本學科主要研究方向有普外科、骨外科、神經外科、泌尿外科、心胸外科等。經過多年的學術沉淀，本學科點在基礎設施建設、人才培養、科研創新等方面都取得了豐碩成果，已成為“特色鮮明、常規并進”的省內乃至國內的領先學科。

方向一：普外科（肝膽胰外科）

學科帶頭人張啟瑜教授。近五年來本方向共獲國家級課題6項，省部級課題15項，科研經費超過1000萬元；獲省部級科技獎勵3項；多人入選省151培養人才工程和省醫藥衛生高層次創新人才；發表SCI論文40篇，編寫專著9部，申請專利3項；舉辦全國性繼教培訓5項次，引進或開發新技術10余項，向全省推廣適宜技術3項。已培養畢業碩士生70余人，博士生6人。經過科室同仁共同努力，不斷銳意創新，鉆研手術技術，精益求精，適應微創外科發展潮流，常規開展腹腔鏡微創手術在膽道疾病、脾切除、肝腫瘤手術以及直腸癌切除等方面的應用；并不斷開展高難度肝門部膽管癌切除術、無血切肝改良技術、肝癌綜合治療、保留脾臟和脾臟血管的胰體尾切除術和消化道連續性吻合術等新術式及治療方法，均居浙南和閩北地區領先水平，部分已達國內領先和先進水平，取得了很好的社會效益，深受廣大病員信賴。除上述研究外，學科還在以下三大方向有較深的臨床基礎研究。⑴門脈高壓癥方向：于2000年首創選擇性減斷分流術，集脾胃區“減”流、門奇“斷”流、選擇性“分”流－－“三位一體”之優勢，深入研究門脈高壓癥病理生理機制，根據患者具體病情總結出手術方式加以分類，施實個體化手術方案，大大提高門脈高壓癥療效，并多次在全國會議上手術示范并加以推廣，為廣大肝硬化門脈高壓患者帶來福音，在臨床研究的同時不斷深入基礎實驗，制備出肝硬化門脈高壓動物模型，通過進一步研究不同手術方式探討門脈高壓最佳治療方式及作用機制，培養了多名博、碩士研究生，并在國際、國內發表多篇研究論著。⑵重癥胰腺炎方向：針對浙南地區胰腺炎發病特點及作用機制，通過實驗動物模型探索區域動脈灌注藥物的組成及用法，總結出規范化治療方案，應用介入途徑的區域動脈灌注技術，提高胰腺周圍藥物濃度，防治壞死繼發感染及保護臟器，明顯提高治療效果，多次參加本院及外院危重疾病的會診搶救，挽救患者生命，將病死率降至5%以內，遠遠超出國際平均水平（10-20%）。首次提出膽源性胰腺炎臨床分型，多項技術處國內領先、國際先進水平，現正總結規范化治療方案以進一步推廣，所做研究獲得省科技進步獎3項，獲省部級獎1項、廳級一等獎2項、二等獎2項、三等獎2項，并與美國、瑞典等國家醫學中心建立友好交流關系。⑶肝移植方向：2000年首例肝移植成功，通過不斷手術創新，將改良式背馱式肝移植作為終末期良性肝病肝移植的常規手術方式，縮短手術時間，減輕患者全身缺血再灌注損傷，縮短無肝期，至今共成功實施近百例肝移植，年存活率達90%，總體療效達國內先進水平，此外還針對不同疾病進行了肝腎聯合移植、胰腎聯合移植手術，并取得良好效果；最近正在嘗試活體肝移植的實施，獲省自然基金課題1項，溫州市科技局課題1項，溫州市科技進步獎二等獎1項。（4）肝細胞再生與修復方面的研究:慢性肝纖維化及其伴隨的慢性肝功能衰竭、門靜脈高壓癥是一直困擾臨床的待解問題，干細胞來源的可移植性組織工程化肝臟可能是最終治愈此疾病的技術。本學科擬于肝去細胞化支架培養系統內以誘導多潛能干細胞（iPSc）來源的特定中胚層和內胚層細胞誘導共培養模式在體外重建肝樣組織。并通過全面的指標，評價誘導過程中肝細胞成熟程度、內皮系統重建程度、膽汁分泌系統再生程度等；證實誘導培養的肝樣組織獲得類肝的結構和功能重建；并從肝臟發育、再生的特異性核心信號通路及肝再生因子分泌角度揭示其誘導重建機制。進一步通過體內移植肝樣組織，驗證其結構和功能重建程度，為下一步的人可移植肝臟組織的制備及臨床治療提供前期基礎研究支持。（5）外科圍手術期營養的評價與實驗研究：營養學為浙江省衛生廳支撐學科，近年來圍繞腫瘤營養，術后腸功能恢復，以及術后疲勞的開展了一系列臨床及相關基礎研究，建立了獨立的營養配置室和營養電子醫囑系統，改善了腫瘤患者的生存質量，降低了術后并發癥，在國內外建立了一定的影響力，主持國家自然科學基金2項，發表相關SCI論文30余篇，單篇影響因子最高17.8分，申請專利9項，其中國家發明專利3項，獲省科技進步二等獎1項，衛生科技進步一等獎1項。（6）胃腸道腫瘤的臨床與基礎研究：遵循規范及個體化的治療原則，精益求精，積極開展新技術新項目。年胃癌手術例數600余例，結直腸癌手術800余例，其中腹腔鏡胃腸道腫瘤根治術超過300例，開展了超低位直腸癌保肛手術，保留幽門的腹腔鏡胃癌根治手術以及胃癌全腔鏡下三角吻合等新技術。胃癌手術視頻多次獲得全國胃癌手術視頻比賽冠軍，手術水平得到業內的認可；同時積極開展臨床科研，參加Resolve等全國性多中心臨床研究，建立了完善的數據庫和標本庫，數據庫內收集胃癌患者4000余例，在此基礎上開展了消化道腫瘤相關抗原的多表位基因克隆及免疫效應研究、胃癌非編碼RNA、感染與消化道腫瘤的相關性等基礎研究，均取得了階段性成果。主持國家自然科學基金3項，主編出版學術專著8部，發表SCI論文30余篇。研究成果獲得浙江省科技進步三等獎，浙江省高校科研成果三等獎、浙江省衛生廳創新三等獎等獎項。同時與德國馬丁路德大學、美國約翰霍普金斯大學、韓國首爾國立大學建立了良好的臨床科研上的合作。

方向二：骨外科

學科帶頭人徐華梓、池永龍教授。本院骨科建立已五十余年，目前系博士學位授予點，浙江省脊柱外科中心，浙江省醫學重點學科，浙江省高校重中之重（外科學-骨外科）建設學科，全國微創脊柱外科培訓基地，衛生部骨科內鏡診療技術培訓基地，HVO（北美海外志愿者協會）中國基地，2013年成為浙江省骨科學重點實驗室，同時有溫州醫科大學骨科研究所和溫州醫科大學骨科生物技術應用研究所。已成為浙南地區的骨科臨床、科研和教學中心。我科在全面開展常規骨科及微創外科領域的高難手術和危、難、重病癥狀的診治基礎上，采用微創外科技術治療脊柱疾患、四肢和骨盆創傷和關節疾病的基礎和臨床研究取得了很大成績。特別是研制出適合于微創治療胸腰椎骨折的脊柱花刀及新型脊柱內固定器，獲浙江省科技進步二等獎和國家發明專利，該術式及固定器較同類方法損傷更小，療效更佳，臨床應用日臻成熟；胸腔鏡下微創脊柱前路手術的研究：該研究對傳統鎖孔胸腔鏡技術進行了改良，設計了擴大操作口胸腔鏡下胸腰椎前路手術方式，主要治療脊柱側彎、脊柱腫瘤、胸椎間盤突出癥、胸腰椎骨折等，臨床療效顯著，獲浙江省醫藥衛生創新獎二等獎；近五年又開展了系列微創脊柱外科技術，包括：經皮上頸椎螺釘內固定技術、經皮內鏡下上頸椎前路松解復位內固定技術、胸腰椎骨折系列微創手術治療技術、椎間盤鏡下腰椎后路手術、脊柱顯微外科手術，在國內產生較大學術影響，逐漸形成我科微創脊柱外科的特色，取得的成果獲2011年國家科技進步二等獎，2010年中華醫學科技進步一等獎和浙江省科技進步一等獎。骨關節創傷外科在開展常規四肢骨折的內固定手術同時，近三年在微創手術治療方面，特別是經皮內固定技術進行了重點突破。其中骨盆骨折的微創內固定技術在國內具有相當的影響力。關節外科已常規采用關節鏡外科技術進行膝關節前后交叉韌帶重建。近年來又開展了微創人工關節置換技術，使手術切口小，軟組織損傷減少。計劃將關節鏡技術擴展到肩、髖等關節疾患的診斷和治療。微創技術治療手外科疾患也是科室重點發展方向，主要開展的項目包括：復雜斷肢（指）的遠位寄生再植、手部及足底軟組織缺損的各種皮瓣修復手術、拇指再造、異體及人工肌腱的臨床應用研究、臂叢損傷的手術治療、人工指關節置換、頸前路健側C7移位治療臂叢根性撕脫等，其中“復雜斷肢（指）的遠位寄生再植”的研究獲浙江省科技進步獎三等獎。“骨間后動脈橈側支的顯微解剖和臨床應用”獲省教委科技進步二等獎。近年來重點為腔鏡治療技術。開展了CO2氣腔內鏡下腓腸神經切取術、腔鏡下尺神經松解前置術、腓總神經松解術和腔鏡下腋神經松解。

方向三：神經外科

學科帶頭人諸葛啟釧教授。近五年本學科以通訊作者或第一作者發表SCI收錄文章49篇，在國內核心期刊等雜志發表文章100余篇，出版專著2部；獲國家自然基金7項和省部級課題20多項，并參與國家十五、十一五和十二五支撐項目5項；科研經費600余萬元。本學科現有主任醫師、教授9人，博士生導師2人，碩士研究生導師8人；浙江省千人引進海外人才1人，海外特聘教授2人。擁有浙江省醫學重點學科“顯微神經外科學”和浙江省神經老化與疾病重點實驗室。學科共有床位145張，包括：神經重癥監護病房25張，神經腫瘤、腦血管病、脊柱脊髓和功能神經外科等學組床位120張，年手術2000多臺。

主要研究方向：⑴神經腫瘤：包括顱底腫瘤、神經膠質瘤和垂體腫瘤的基礎與臨床研究。在省內率先開展顱底顯微解剖研究，并應用于指導臨床腫瘤顯微手術治療，目前開展的顯微神經外科手術治療包括腦腫瘤、腦血管病和功能性疾病等，如：聽神經瘤、垂體瘤、腦室腫瘤、腦干和髓內腫瘤，海綿竇、巖骨斜坡、枕骨大孔區等顱底腫瘤手術，顯微神經外科技術處于國內領先水平，獲浙江省科技進步獎二等獎3項、三等獎2項；目前基礎或應用基礎研究包括神經膠質瘤、垂體腺瘤和腦膜瘤等防治。⑵腦血管病：包括出血性腦血管病微創外科技術、腦卒中與細胞移植。開展手術包括：動脈瘤夾閉和切除、巨大動靜脈畸形栓塞和切除、煙霧病頸內動脈血管外膜剝脫術等腦血管病手術；血管內介入治療動脈瘤約300例，顯微外科技術和血管內介入技術治療顱內復雜動脈瘤、巨大動靜脈畸形等技術處于國內先進水平，獲浙江省醫藥衛生科技創新獎三等獎1項，溫州市科技進步獎三等獎1項。目前基礎或應用基礎研究包括出血性腦血管病的發病機制與防治，干細胞組織工程、納米動力材料治療腦卒中等。⑶功能神經外科臨床與研工作究：開展技術包括難治性癲癇的定位和顯微外科治療，面肌抽搐、三叉神經痛等顯微外科治療，獲得省科技進步三等獎2項，處于省內領先水平，應邀在全國20多家醫院指導開展立體定向手術。

方向四：泌尿外科

學科帶頭人翁志梁教授。目前獲得浙江省科技進步獎獎2項、浙江省醫藥衛生科技創新獎5項、溫州市科技進步與創新二等獎4項。科室歷年發表論文100余篇，其中國外雜志3篇，國內一級雜志20余篇。成功申報省、市、廳級及醫學院級課題10余項。科研經費已達人民幣20多萬元。有4個研究方向：（1）膀胱腫瘤研究：開展了以聚維酮作為溶劑，膀胱腔內化療預防淺表膀胱腫瘤復發的基礎和臨床研究；膀胱腫瘤發病機制的研究。（2）男科學：主要開展了勃起功能障礙機制及治療的研究。小劑量5磷酸二酯酶抑制劑治療性功能障礙的臨床研究。（3）腎移植：1985年開始開展了臨床腎移植工作，年完成腎臟移植接近100例。目前主要開展腎臟移植相關研究，包括移植免疫研究、移植臟器功能監測等研究。（4）下尿路感染和前列腺炎：主要開展了慢性前列腺炎和下尿路感染的臨床和基礎研究。

方向五：心胸外科

學科帶頭人孫成超教授。近五年以本學科點為第一作者發表SCI收錄文章6篇，在國家I級雜志上發表文章9篇，II級雜志上發表40余篇；科研項目來與阜外心血管醫院合作完成國家“十一.五”課題：提高老齡和急危重心血管疾病外科治療療效的研究，省自然課題1項，省廳局級課題6項，市級課題6項，科研經費約80余萬元。

主要臨床業務：（1）大血管外科：在升主動脈瘤和I型主動脈夾層的治療上，近幾年來我科在原
來升主動脈置換、升主動脈置換＋冠狀動脈移植的基礎上開展主動脈弓手術,在急診下行主動脈弓全弓置換、改良象鼻術。至今已完成全弓置換＋改良象鼻手術30余例，死亡1例，余全部康復出院，達到省內先進水平，尤其急癥搭橋的成功，更標志著該院在治療冠心病方面已達國內領先水平。(2)心臟外科：成人心臟外科：常規開展包括雙瓣置換，二次換瓣與急診換瓣，二尖瓣、三尖瓣成形手術，冠脈搭橋術，效果優良，其并發癥發生率及手術死亡率達到國內先進水平；近5年來，年均置換瓣膜400余個，累計置換瓣膜超過2500余個，瓣膜病的外科治療已走到國內前列，近2年通過國際頂尖專家合作指導，技術不斷提高，逐步與國際先進技術接軌。小兒心臟外科：復雜性先天性心臟病矯治水平上達國內先進，同時對新生兒、低齡幼兒先心病矯治省內領先。近五年完成小兒心臟手術1300余例。(3)普通胸外科：1998年開始開展胸腔鏡手術，近年來外科手術微創化為發展的主要方向之一，近年來開展胸腔鏡下肺葉切除，全腔鏡下食道癌根治術，小兒普胸開展NUSS手術治療漏斗胸，其中漏斗胸Nuss手術在溫州地區率先開展，病例數國內領先，共約140例。常規開展胸腔鏡下肺大庖縫切術。近年來又開展胸腔鏡下肺癌切除術、胸腔鏡下治療手汗癥、漏斗胸、縱隔腫瘤。小切口下行先天性心臟病封堵術。常規開展肺、食道、縱隔腫瘤手術，食道癌、賁門癌每年達200余例。肺癌方面肺癌袖狀切除，多葉段成形，隆突、半隆突切除，Pancost癌切除，上腔靜脈置換及左房部分切除已常規開展，近年來又行III期肺癌的新輔助治療，肺癌的治療已達國內先進。