2016護士執業資格考試在即,考點梳理(三)

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基礎護理知識和技能

護士資格考試中的基礎護理學是基礎性內容，在考試中所占比重非常大。文都老師為您全面匯總了基礎護理學中需要記憶的內容，以便同學們的考前復習。同時也提醒大家，需要記憶的東西非常多，也因此需要下功夫多看多記。

一、護理程序

1.護理分為五個步驟：即護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和評價

2.護理評價貫穿于整個護理過程之中。

3.資料的類型有兩種：主觀資料和客觀資料。主觀資料就是病人的主訴。包括病人所感覺的，所經歷的以及看到的、聽到的、想到的內容的描述。客觀資料是護士經過觀察、體檢、借助其他儀器檢查或實驗室檢查等所獲得的病人的健康資料。

二、臥位和安全的護理

1.臥位的性質分為：主動體位、被動體位和被迫體位。主動體位是病人自主采取的臥位；被動體位是病人無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位；被迫體位是病人意識清晰，有改變臥位的能力，由于疾病、治療的原因，被迫采取的體位。

2.去枕仰臥位適用于：①昏迷或全麻未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發癥；②椎管麻醉或腰椎腔穿刺后6-8小時的病人，用于防止顱內壓降低引起頭痛。

3.中凹臥位適用于休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。

4.側臥位適用于灌腸、肛門檢查，配合胃鏡腸鏡檢查；臀部肌內注射，預防壓瘡。

5.半坐臥位適用于心肺疾患引起的呼吸困難的病人；胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人；腹部手術后的病人；某些面部及頸部手術后的病人。

6.端坐位適用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發作的病人。

7.俯臥位適用于腰背部檢查的配合；胃腸脹氣所致的腹痛。

8.頭高足低位適用于肺部分泌物引流；十二指腸的引流，妊娠時胎膜早破以防止臍帶脫垂，跟骨及脛骨結節牽引時。

9.膝胸臥位適用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查和治療；矯正子宮后傾和胎位不正。產后促進子宮復原。

老師在這里提醒大家，病人的臥位是根據病人不同的需要而選取的，被動臥位主要是病人無變換臥位的能力，而被迫臥位是病人有變換臥位的能力，但由于疾病的需要而被迫采取某種臥位。

三、病人的清潔護理

1、口腔護理適用于高熱、昏迷、鼻飼、口腔有疾患、大手術后及其他生活不能自理的病人。

2、口腔護理的注意事項：昏迷病人禁忌漱口，擦洗時棉球不易過濕，棉球要用血管鉗夾緊，每次只用一個棉球，防止遺留在口腔內；長期使用抗生素者，應該觀察口腔黏膜有無真菌感染；對于活動的義齒應先取下義齒，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后戴上。

3、壓瘡的分期及臨床表現：①淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變；②炎性浸潤期：受壓的皮膚表面轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮有水泡形成；③潰瘍期：輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。

四、生命體征的評估

1、脈搏短絀：也稱為“脈絀”，指的是在同一單位時間內，脈率少于心率，常見于心房纖維顫動的病人。

2、幾種異常節律的呼吸：①潮式呼吸：又稱為陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點表現為開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達到高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5-30秒后，在重復出現以上的呼吸。

五、排泄的護理

1、尿量異常的觀察：①多尿：24h尿量超過2500ml；②少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml；③無尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h內無尿。

2、尿顏色異常：紅色或棕色為肉眼血尿；黃褐色為膽紅素尿；醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿；白色渾濁為膿尿；乳白色為乳糜尿。

老師提醒大家，關于病人排泄的護理是一個重要的考點，在考試中要看清楚題干，多尿、少尿和無尿的各項數值要記牢。