2017西醫綜合考研：病理學重點歸納（五）

西醫綜合來源：中公考研 2016-06-07　

第二章、腫瘤

腫瘤

定義：是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致克隆性異常增生而形成的新生物，常表現為局部腫塊。

特點：異常增生、異常分化

命名原則：表明腫瘤的組織來源和腫瘤的良性或惡性(即生物學特性)。

1.良性腫瘤的命名

瘤：來源組織名稱+“瘤”

2.惡性腫瘤的命名

癌：來源于上皮組織的惡性腫瘤。來源組織名稱+“癌”。

肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤。來源組織名稱+“肉瘤”。

癌肉瘤：腫瘤組織中既有癌的成分，又有肉瘤的成分。

3.特殊腫瘤命名(了解)

組織結構

1.實質：腫瘤細胞總稱，根據腫瘤細胞實質的形態可識別腫瘤組織起源，進行腫瘤分類、命名和確定腫瘤良惡性。

2.間質

腫瘤的異型性

定義：腫瘤組織無論在組織結構和細胞形態上，與其發源的正常組織有不同程度的差異。

表現：瘤細胞的多形性、核的多形性、細胞質的改變

腫瘤的生長方式：膨脹性生長(良)、浸潤性生長(惡)、外生性生長(良惡皆有)

腫瘤的擴散：直接蔓延、轉移(淋巴道轉移、血道轉移、種植性轉移)

腫瘤的擴散是惡性腫瘤重要的生物學特征，是導致死亡的主要原因。

良性腫瘤與惡性腫瘤區別(組織來源不同上皮與間葉)

惡病質：惡性腫瘤晚期患者可發生嚴重消瘦、乏力、貧血、全身衰竭、皮膚干枯呈黃褐色。

癌前病變：粘膜白斑，慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛，乳腺增生性纖維囊性變，結腸、直腸息肉狀腺瘤，慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍，慢性潰瘍性結腸炎，皮膚慢性潰瘍，肝硬化

常見腫瘤舉例

分類		舉例	來源組織及好發部位
上皮組織瘤	良	乳頭狀瘤	皮膚或粘膜，外生性乳頭狀結構
	良	腺瘤（纖維腺瘤、囊腺瘤、多形性腺瘤、息肉狀腺瘤）	腺上皮，多見于甲狀腺、卵巢、乳腺、涎腺和腸等
	惡	鱗狀細胞癌	鱗狀上皮覆蓋或化生的組織或器官
		基底細胞癌	表皮的基底細胞，多見于老年人面部
		移行上皮癌	膀胱或腎盂的移行上皮，常為多發性，乳頭狀
		腺癌	腺上皮，多發生于柱狀上皮被覆的粘膜
間葉組織腫瘤	良	纖維瘤	纖維組織，常見于四肢及軀干的皮下
		脂肪瘤	脂肪組織，多見于四肢及軀干的皮下組織，少惡變
		脈管瘤	血管瘤來自血管組織，常見于兒童；淋巴管瘤由增生的淋巴管構成
		平滑肌瘤	平滑肌，最多見于子宮
	惡	纖維肉瘤	纖維組織
		脂肪肉瘤	深部軟組織，40歲以上成年人
		平滑肌肉瘤	子宮和胃腸道，中老年多見
		骨肉瘤	骨母細胞，常見于四肢長骨
淋巴造血組織腫瘤	惡	惡性淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)	原發于淋巴結和淋巴結外淋巴組織
淋巴造血組織腫瘤	惡	白血病	骨髓造血干細胞克隆性增生形成，特征是骨髓內異常的幼稚白細胞彌漫性增生
其他	良、惡畸胎瘤
其他	皮膚色素痣和黑色素瘤