2017西醫(yī)綜合考研：病理學(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)二

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心力衰竭的分類(lèi)

心力衰竭，(heart failure)也稱(chēng)泵衰竭，指指由于心臟泵功能減弱，使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少，以致不能適應(yīng)機(jī)體代謝需要的一種病理過(guò)程或綜合征。當(dāng)其呈慢性經(jīng)過(guò)時(shí)，常伴有顯著的靜脈系統(tǒng)充血，故臨床上亦稱(chēng)為充血性心力衰竭。各種原因所引起的心臟疾病最終均可能發(fā)生心力衰竭。

通常按以下幾種原則分類(lèi)。

(一)根據(jù)發(fā)生的速度分為

1、急性心力衰竭發(fā)病急驟，心泵血功能急劇減弱，故機(jī)體不能及時(shí)充分發(fā)揮代償作用。常伴有心源性休克。它主要由急性心肌梗死、重度心肌炎等疾病引起。
2、慢性心力衰竭發(fā)病較緩慢，病程較長(zhǎng)，心力衰竭發(fā)生前一般均有較長(zhǎng)期的心肌肥大等代償過(guò)程。主要由心瓣膜病、高血壓病、肺動(dòng)脈高壓等引起。

(二)根據(jù)發(fā)生的部位分為

1、左心衰竭它主要為左心室搏出功能障礙，以肺循環(huán)淤血為突出表現(xiàn)。多由高血壓病、冠心病、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等引起。高度二尖瓣狹窄時(shí)引起的左心房收縮功能障礙，稱(chēng)為左心房衰竭。
2、右心衰竭它主要為右心室搏出功能障礙，以體循環(huán)淤血為突出表現(xiàn)。多由肺心。病、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣的病變引起，也常繼發(fā)于左心衰竭。
3、全心衰竭左、右心衰竭同時(shí)存在。見(jiàn)于：①心肌炎、心肌病和嚴(yán)重貧血等;②持久的左心衰竭繼發(fā)右心衰竭，使左右心同時(shí)受累。

(三)根據(jù)心輸出量的高低分為

1、低輸出量性心力衰竭在靜息狀態(tài)下心輸出量低于正常水平。見(jiàn)于各種心肌病變、心瓣膜病、冠心病、高血壓病等。
2、高輸出量性心力衰竭心力衰竭發(fā)生時(shí)，心輸出量雖較心力衰竭前有所降低，但其絕對(duì)值仍高于或等于正常水平，由于此類(lèi)患者組織需氧量增加或存在動(dòng)-靜脈短路，故其心輸出量仍不能滿(mǎn)足需要。它主要見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、貧血、動(dòng)靜脈瘺及維生素B1缺乏等長(zhǎng)期處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的疾病。
臨床上以慢性，低輸出量性和左心衰竭最多見(jiàn)。