2017年中醫綜合考研大綱【診斷學】考綱變化

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2017年全國碩士研究生招生考試臨床醫學綜合能力（中醫）考試大綱

【診斷學】考綱變化

(一)緒論
1.中醫診斷學的主要內容：“四診改為診法”、辨證、辨病、病案書寫。
2.中醫診察疾病的基本原理：司外揣內，見微知著，以常達變。
3.中醫診斷疾病的基本原則：整體審察、四診合參、“辨病與辨證相結合”改為“病癥結合”。
4.中醫診斷學的發展簡史。（刪）
(二)望診
1.望診的概念和原理。（刪）
1.望神：得神、（加：少神）、失神、假神及神亂的表現與臨床意義。
2.望色：常色、病色的概念、（加：特征及臨床意義），面部的臟腑分屬部位，五色的主病，望色十法的內容。（五色的臨床意義）
3.望形體：強、弱、胖、瘦（刪：及常見畸形）的表現與臨床意義。
4.望姿態：常見異常姿態的表現與臨床意義。
5.望頭面、五官、頸項（2016：頭面與發、目、鼻、耳、口與唇、齒齦及咽喉）的常見異常表現與臨床意義。
6.望軀體與四肢：（刪：頸項）、胸脅、腹、背部、腰部（腰背部）及四肢的常見異常表現與臨床意義。
7.望二陰：前陰、后陰的常見異常表現與臨床意義。
8.望皮膚：全身（常見）皮膚色澤、變化及斑疹、白(疒咅)、癰、疽、疔、癤等的表現與臨床意義。（形態的異常表現與臨床意義）
9.望排出物：痰、涎、涕、嘔吐物、大、小便的顏色、質地、量的異常變化（的內容與）臨床意義。
10.望小兒食指絡脈：望食指絡脈的方法及常見食指絡脈的異常變化的臨床意義。
11.望舌：舌診的原理與臨床意義，舌診的方法和注意事項，（刪：舌診的內容），正常舌象的特征及其生理變異，望舌體（舌質）(舌神、舌色、舌形、舌態、舌下絡脈)的內容及其臨床意義，望舌苔(苔質、苔色)的內容及其臨床意義，舌象分析要點及舌診的臨床意義，危重舌象診法。（舌質和舌苔的綜合分析）
(三)聞診
1.聽聲音：語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠和腸鳴等聲音的改變及其臨床意義。（2017為：音啞與失音、語聲重濁、譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇、喘、哮、氣短、咳嗽、嘔吐、呃逆、暖氣、太息、噴嚏及腸鳴的特征與臨床意義）。
2.嗅氣味：病體與病室異常氣味的臨床意義。
(四)問診
1.問診的一般內容：問一般情況、問生活史、問家族病史、問既往病史、問起病及現在癥狀。1.（主訴、現病史、既往史、個人生活史與家族史）（刪2.問現在癥狀）
2.問寒熱：寒、熱的基本概念（含義），惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒及寒熱往來的概念、表現類型與臨床意義。
3.問汗
表證辨汗：（表征）無汗與有汗的（刪：產生機制及）臨床意義。
里證辨汗：自汗、盜汗、大汗、戰汗、（刪：黃汗）的表現特征與臨床意義，里證無汗的臨床意義。
局部辨汗：頭汗、（心胸汗）、半身汗、手足心汗及陰汗的表現（特征）及其臨床意義。
4.問疼痛
（刪：問）疼痛的性質：脹痛、刺痛、（刪：走竄痛、固定痛）、冷痛、灼痛、（重痛、酸痛、悶痛）絞痛、（空痛）隱痛、（刪：重痛、痠痛）（竄痛、固定痛）、掣痛（和空痛）的表現特征及其臨床意義。（刪：問）疼痛的部位：頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表現類型及其表現。（臨床意義）
5．問頭身胸腹不適：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木及乏力等癥狀的表現（的表現特征）及其臨床意義。
6.問耳目：耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現及其臨床意義。
7.問睡眠：失眠的概念及常見原因，嗜睡的概念及常見原因。（不寐與多寐的概念、表現類型與臨床意義）
8.問飲食與口味
口渴與飲水：口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現特征及其臨床意義。
食欲與食量：食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食及偏嗜食物等的表現特征及其臨床意義。
口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀和口黏膩的表現特征與臨床意義。
9.問二便
大便：便次、便質及排便感異常的表現類型及其臨床意義。
小便：小便尿量、尿次（尿次、尿量）及排尿感異常的表現類型及其臨床意義。
10.問婦女
月經：月經異常的表現及其臨床意義。
帶下：帶下異常的表現及其臨床意義。
11.新增：問男子：陽痿、陽強、遺精、早泄的表現特征及臨床意義。
12.新增：問小兒：出生前后情況，預防接種史，傳染病史，發病原因。
(五)切診
1.脈象形成的原理，診脈的（刪：部位和方法。加：臨床意義）
2.脈診的部位、方法和注意事項
3.脈象要素，正常脈象的特征及生理變異
4.28脈的脈象特征及其（刪：主病。加：臨床意義）
5相似脈的鑒別，常見相兼脈的主病，真臟脈的概念、特征和臨床意義。（刪除）
5.相兼脈的概念及臨床意義
6.（刪：診婦人脈與小兒脈），脈癥的順逆與從舍，（刪：脈診的臨床意義。）
7.按胸脅、脘腹、肌膚、手足、腧穴的內容與臨床意義。
(六)八綱辨證
1.陰陽
(1)陰證和陽證的概念與臨床表現(刪：和證候分析)。
(2)陰虛證和陽虛證的概念、臨床表現與證候分析。
(3)亡陰證和亡陽證的臨床表現和證候分析。
2.表里
(1)表證、里證、半表半里證的概念、臨床表現和證候分析。
(2)表里同病(加：表里出入的表現)的類型和（刪：臨床表現；加：機理分析）
(3)表里出入的概念、臨床表現和臨床意義。（刪除）
3.寒熱
(1)寒證和熱證的概念、臨床表現和證候分析。
(2)寒熱轉化、(加：寒熱錯雜、寒熱真假)的臨床表現(表現類型)與病理機制。（機理分析）
(3)寒熱錯雜的類型和臨床表現。（刪除）
(4)真寒假熱、真熱假寒的臨床表現、病理機制及其鑒別。（刪除）
4.虛實
(1)虛證和實證的概念、臨床表現和證候分析。
(2)虛實轉化、（虛實錯雜、虛實真假）的臨床表現（表現類型）與病理機制（機理分析）。
(3)虛證夾雜的類型和臨床表現。（刪除）
(4)假實真虛、假虛真實的臨床表現、病理機制及其鑒別。（刪除）
(七)病因辨證
1.病因辨證的概念、分類及臨床意義。（刪除）
2.風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的概念、臨床表現，證侯分析。
（2016風淫證候、寒淫證候、暑淫證候、濕淫證候、燥淫證候與火淫證候的概念、臨床表現及其證候分析，疫癘證候的概念及特點。2017改為：風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火淫證的概念、臨床表現，證侯分析）
3.情志內傷證候的表現。（刪除）
4.勞傷、食積、蟲積、外傷所致證候的表現。（刪除）
(八)氣血津液辨證
1.氣血津液辨證的概念、分類及臨床意義。（刪除）
1.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證、氣閉證的概念、的臨床表現和證候分析。
2.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念的臨床表現和證候分析。
3.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的概念、臨床表現和證候分析。
4.津液不足證的概念、臨床表現和證候分析。
5.痰證、飲證、水停證、內濕證的概念、的臨床表現和證候分析。
6.陽水、陰水的致病原因、臨床表現和證候分析。（刪除）
7.痰飲、懸飲、溢飲、支飲的臨床表現和證候分析。（刪除）
(九)臟腑辨證
1.臟腑辨證的概念、基本方法、運用范圍及意義。（刪除）
1.心與小腸病的病證：心氣虛證、心陽虛證、心阻暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實熱證的概念、臨床表現和證候分析。
2..肺與大腸病的病證：肺氣虛證、肺陰虛證、風寒犯（束）肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證（痰濕阻肺證）、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現和證候分析。
3.脾與胃病的病證：脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統血證、寒濕困脾證、濕熱蘊脾證、胃陰虛證、胃氣虛證、胃陽虛證、（刪除：寒滯胃脘證）、胃火熾盛證、食滯胃脘證的概念、臨床表現和證候分析。
4.肝與膽病的病證：肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝阻（陽）上亢證、肝風內動證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現和證候分析。
5.腎與膀胱病的病證：腎精不足證、腎陰虛證、腎陽虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、（刪：腎不納氣證）、膀胱濕熱證的概念、臨床表現和證候分析。
6.臟腑兼證的概念：心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現和證候分析。
(十)其他辨證方法
1.六經辨證:六經辨證的概念，太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念、臨床表現與證侯分析，六經病證的傳變形式。
2.衛氣營血辨證：衛氣營血辨證的概念，衛分證、氣分證、營分證、血分證的概念及其臨床表現與證侯分析，衛氣營血病證的傳變形式。
3.三焦辨證：三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念及其臨床表現與證侯分析，三焦病證的傳變形式。
4.經絡辨證的概念，十二經脈病證和奇經八脈病證的基本特點。（刪除）