2017西醫綜合考研大綱新增人文精神 預測以基本知識為主

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2017臨床醫學綜合能力考試大綱是歷年來變化最大的一次。馮若峰老師和楊鳴老師分別為2017年考生進行了今年臨床型考試大綱的臨床科目和基礎科目的解讀，詳細分析了各學科的具體變化。希望大家能對大綱的變化細節做到詳細的掌握，嚴格按照新大綱去學習，保證復習效果。臨床醫學的人文精神作為新增考點，現在馮老師給大家做一簡單的解析。下面先附上人文部分的大綱內容。

六、臨床醫學人文精神

(一)醫學職業素養

1.醫德規范的基本內容。

2.醫學專業精神的三項基本原則及十項專業責任。

(二)醫患關系

1.醫患關系的性質。

2.患者的權利和義務。

3.醫生的權利和義務。

4.醫患溝通的基本原則、內容與方法。

(三)臨床倫理

1.臨床醫療的倫理原則及應用。

2.臨床試驗的倫理原則及應用。

(四)衛生法律法規

1.《中華人民共和國執業醫師法》。

2.《中華人民共和國侵權責任法》。

3.《醫療事故處理條例》。

今年的基礎科目和臨床科目的比例變化為：基礎科目分值減少了12%，臨床科目內外科分別增加了3%，還有6%為新增臨床醫學人文精神，在2017年大綱樣題中我們可以看到有9道題左右，占18分左右。

同學們由上可以看到，臨床醫學的人文精神在大綱中要求以下方面：醫學生的職業素養，醫患關系、臨床的倫理和衛生的法律法規。

第一醫學生的職業素養，包括醫德規范和醫學專業精神的三項基本原則及十項專業責任。醫德規范依據為《中華人民共和國醫務人員醫德規范及實施辦法》(1988年12月15日中華人民共和國衛生部發布)2010年已廢止，但仍在沿用。此規范中規定醫德即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。包括：(一)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。(二)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。(三)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。(四)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。(五)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。(六)互學互尊，團結協作。正確處理同行、同事間關系。(七)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精、不斷更新知識，提高技術水平。所謂醫學專業精神的三項基本原則及十項專業責任，依據是2000年由歐洲內科聯合會、美國內科協會、美國內科醫師協會美國內科理事會等共同發起和倡議的醫師憲章，就是將醫學專業精神區分為基本原則和十條專業責任。這個醫師憲章將“將病人利益放在首位、尊重病人自主權、促進社會醫療資源的公平性”并列為醫學專業的三項原則，同時也提出了十項專業責任：1,提升專業能力2，誠實對待患者3，保護患者隱私4，避免私人利益5，提升醫療品質6，平等照顧病人7，節省公平分配資源8，重視科學精神9，減少工作沖突10，重視同行間專業評價。

第二醫患關系。依據為《中華人民共和國醫師執業法》，這里馮老師給大家總結一下。病人的權利與義務：1、病人的權利(1)獲得基本醫療保健的權利(2)人格受到尊重的權利，不得歧視、遺棄、侮辱等。(3)知情同意權(4)隱私權(5)自主權(6)拒絕治療權(7)有對醫療機構的批評建議權(8)因醫療事故所造成損害獲得賠償權利(包括請求鑒定權、請求調解權、訴權)2、病人的義務(1)如實陳述病情的義務(2)配合醫療機構和醫務人員進行一切檢查治療的義務(遵守醫囑的義務)(3)支付醫療費用及其他服務費用的義務(4)尊重醫務人員的勞動及人格尊嚴的義務(5)遵守醫療機構規章制度的義務(6)不影響他人治療，不將疾病傳染給他人的義務(7)愛護公共財物的義務(8)接受強制性治療的義務(急危病人、戒毒、傳染病、精神病等)。《中華人民共和國醫師執業法》第二十一條規定醫師在執業活動中享有下列權利：(一)在注冊的執業范圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案;(二)按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件;徐州市第一人民醫院神經內科周聯生(三)從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體;(四)參加專業培訓，接受繼續醫學教育;(五)在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯;(六)獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇;(七)對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。第二十二條規定醫師在執業活動中履行下列義務：(一)遵守法律、法規，遵守技術操作規范;(二)樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務;(三)關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私;(四)努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平;(五)宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

第三臨床倫理。臨床醫療的倫理原則1.患者至上原則2.最優化原則3.知情同意原則4.保密守信原則。臨床試驗的倫理原則1.知情同意原則2.尊重原則3.有利原則4.公正原則5.保密原則

第四衛生法律法規主要包括1.《中華人民共和國執業醫師法》。2.《中華人民共和國侵權責任法》。3.《醫療事故處理條例》。

馮若峰老師通過分析認為，前兩部分偏重于記憶，考察可能以單選題呈現，同學們不難掌握。后兩部分偏重于理解應用，而且在臨床中廣泛應用，可能結合在內外科的病例分析題中考察。醫學倫理主要包括兩個方面，第一個方面是在日常診療過程中涉及到的倫理問題，另外一個方面是采用新技術、新藥物在病人身上試驗時涉及到的倫理問題。考查的內容為臨床倫理學的內容，對于此部分內容，跨考北醫輔導團隊會給出相應的資料供同學們參考，大家自己也可以學習《醫學倫理學》中相關內容。《中華人民共和國執業醫師法》主要規定了醫師的職業道德和業務素質，醫師的權利和義務等內容，比如規定大家必須在規定的地點和機構進行才是合法的;還有規定大家本科一年實習才可以進行考試，助理醫師兩年以后才可以等等。偏重于記憶。其他兩個條例，經常以病例題的形式出現。

此部分內容記憶內容偏多，而且是第一年出題，考察以基本知識為主，相對來說比較容易得分。同學們在進行復習的休息時間可以閱讀以下相關的教材和法律條文以及最新的國家衛生方面的國家政策，有個印象即可。對于臨床倫理包括侵權法，醫療事故處理條例等預計會以病例形式來考查，同學們可以通過執業醫考試的習題去訓練。對于此部分內容大家在理解的基礎上記憶，相對來說題目中錯誤較明顯大家比較容易選出，屬于送分題目，同學們不必過于緊張。