2018考研臨床醫學綜合能力（西醫）真題（文字版）

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生理部分

1.負反饋的特點是

A.迅速

B.有波動

C.有預見性

D.有可能失誤

2.靜息電位狀態下，化學門控鈉通道的開放狀態

A.激活通道和失活通道都開放

B.激活通道和失活通道都關閉

C.激活通道開放失活通道關閉

D.激活通道關閉失活通道開放

3.與血小板識別損傷部位有關的血小板生理是

A.血小板粘附

B.聚集

C.釋放

D.粘附

4.引起竇房結P細胞動作電位0期去極化的主要離子是

A.INa

B.lk

C.lca-L

D.lca-T

5.能使功能余氣量增加的呼吸系統病是

A.肺炎

B.矽肺

C.肺水腫

D.支氣管哮喘

6.下列關于二氧化碳刺激呼吸運動的描述中正確的是

A.中樞化學感受器反應較快

B.外周化學感受器較易適應

C.刺激中樞和外周化學感受器效應等同

D.一定水平的二氧化碳分壓對呼吸運動是必需的

7.促胃液素延緩胃排空的原因是

A.抑制迷走迷走反射

B.抑制壁內神經從反射

C.增強幽門括約肌收縮

D.增強腸胃反射

8.大腸內細菌利用簡單物質合成的維生素是

A.維生素a和d

B.維生素b和k

C.維生素c和e

D.維生素pp和葉酸

9.測得某人的基礎狀態下的耗氧量為14L/h，體表面積1.5平方米，其BMR約

A.150

B.167

C.177

D.186

10.實驗發現較難通過腎小球濾過膜的物質是

A.帶正電荷的古旋糖酐分子

B.帶負電荷的右旋糖酐分子

C.電中性的右旋糖酐分子

D.帶負電荷的無機離子

11.在腎遠曲小管和集合管上皮細胞內，不屬于醛固酮誘導蛋白的物質是

A.管腔膜上的鈉通道

B.管腔膜上的水孔蛋白

C.基底側膜上的鈉泵

D.線粒體中合成ATP的酶

12.與眼視近物所作的調節無關的反射活動是

A.雙眼會聚

B.晶狀體變凸

C.瞳孔對光反射

D.瞳孔調節反射

13.能阻礙突觸前膜釋放地質而影響突出傳遞的物質是

A.a-銀環蛇毒

B.有機磷酸酯

C.肉毒梭菌毒素

D.三環類抗抑郁藥

14.甲狀腺素作用的靶細胞而產生生物效應的收徒屬于

A.核受體

B.G蛋白偶聯受體

C.酪氨酸激酶受體

D.離子通道型受體

15.1’25二羥維生素D3對鈣磷代謝的影響

A.升鈣升磷

B.升鈣降磷

C.升磷降鈣

D.都降

16.下列關于睪酮對下丘腦腺垂體反饋調節的描述，錯誤的是

A.抑制GnRH的分泌

B.抑制FSH的分泌

C.抑制LH的分泌

D.降低腺垂體GnRH的反應性

137.導致血友病的原因有

A.缺乏維生素k

B.缺凝血因子5

C.缺凝血因子8

D.缺凝血因子9

138.生理情況下，能增加冠脈血流量

A.加快心率

B.增加外周阻力

C.降低動脈血壓

D.增強心肌代謝

141.易化肌緊張的中樞部位有

A.前庭核

B.紋狀體

C.小腦半球中間部

D.大腦皮層運動區

內科部分

42.可能出現心尖部舒張期隆隆樣雜音的是

A.動脈導管未閉

B.室間隔缺損

C.主動脈瓣關閉不全

D.肺動脈瓣關閉不全

43支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現是

A.咳嗽，咳痰

B.多于夜間發作

C.為呼氣性呼吸困難，可自行緩解

D.雙肺可聞及哮鳴音

48.女，48歲，高血壓8年，血壓最高達180/100mmgh，長期口服吲噠帕胺，血壓控制良好，一周前患腸胃炎，后感發作心悸，胸悶，乏力，血壓140/85mmgh，心電圖：心率82次/分，頻發室性期前收縮，二聯率，近一周病情變化最可能的原因是

A.急性心肌炎

B.低血鉀

C.冠狀動脈血供不足

D.血壓控制差

49.房顫患者應用抗凝劑提法正確的是

A.80歲以上患者禁用

B.心房內徑正常者可不用

C.出現心衰時應適當減量

D.應長期持續應用

50.導致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是

A.膽汗反流

B.非甾體抗炎藥

C.幽門螺桿菌感染

D.自身免疫性抗體

51.球后潰瘍的特點

A.上腹部無典型節律性改變

B.午夜痛及背部放射痛

C.對藥物治療反應較好

D.不易合并出血

53.尿毒癥患者以NaHCO3靜脈注入糾正代謝酸中毒時，發生于足抽搐的機

A.血Na增高繼發腦水腫

B.血Co總量降低

C.血中游離鈣降低

D.血中結合鈣降低

54.女，26歲，乏力，皮膚淤癍2周診斷急性髓系白血病入院治療，血常規顯示白細胞15×10的9次方，血小板15或10的9次方，血紅蛋白83。骨髓象顯示，原始細胞百分之65，早幼粒百分之2，其他細胞為百分之18，單核細胞百分之12。若做染色體檢查，下列正確的

A.t(9;22)

B.t(8;21)

C.t(15;17)

D.t(16;16)

55.甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點，正確的是

A.多見于亞洲青年女性

B.與甲亢疾病嚴重程度相平行

C.高碳水化合物飲食可誘發

D.為不對稱性肢體軟癱

68.男，43歲，2小時前參加婚宴后感上腹不適，惡心，隨即嘔出大量鮮血，混有食物殘渣，量約500ml，感頭暈伴心悸。近年來常感上腹部不適，乏力。查體：體型消瘦，面色晦暗，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣(+)。移動性濁音陽性。肝肋下未及，該患者消化道出血的原因為

A.食管賁門黏膜撕裂

B.上消化道潰瘍伴出血

C.胃惡性腫瘤

D.食管靜脈曲張

73-75題共用題干男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現發熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。

73.患者最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管擴張癥

C.肺結核

D.肺膿腫

74.為明確診斷，最有意義的檢查是

A.肺功能

B.胸部X線片

C.胸部HRCT

D.支氣管鏡

75.目前最佳治療措施是

A.吸氧

B.抗感染

C.止血

D.體位引流

男，55歲，心衰3年入院長既往吸煙BP110/70，口唇稍紺，頸靜脈充盈，雙肺均可問及濕羅音，心界，兩側擴大，心率96比每分，心律整，心前區可問及3/6收縮期吹風樣雜音，雙下肺水腫++，心電圖示竇性心律完全性左束支傳導阻滯，超聲，左方左室右室擴大，心室壁變薄伴彌漫性運動減弱運動不協調，LVEF32，NT-PROBNF7015.

77.對病因診斷最有價值檢查結果

A.ecg示

B.NP示

C.超聲示

D.LVEF

79.男32歲間斷性發作下腹痛。腹脹半腹瀉或便秘三年下腹痛不重便后緩解，糞便粘液無血便，近三周再發作下腹痛伴腹瀉，糞便形狀與之前相同，體格檢查除下腹痛輕度壓痛外，無任何異常，糞便常規、隱血，培養也無任何異常

A.腸結核

B.克羅恩病

C.腸應激綜合癥

D.潰瘍性結腸炎

男性，32歲，間斷發作下腹痛，腹脹伴腹瀉或便秘3年，下腹痛不重，排便常有膿液，無膿血，三周來再次發作，伴腹瀉。大便2-4次/天，糞性同前。體格檢查，下腹部有輕度壓痛，其余未發現異常。糞便常規隱血陰性，其余未見異常。

81.患者應該首選哪種治療

A.口服抗結核藥

B.口服柳氮磺必定

C.口服四維溴胺

D.口服布地奈德

女，25歲，尿頻尿急尿痛伴腰痛3天，既往體鍵。查體：T：36.8℃，心肺無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，腎區無叩擊痛，化驗：尿蛋白±，亞硝酸鹽試驗陽性，尿沉渣實驗，白細胞20-30/HP，紅細胞5-10/HP

82.最可能的診斷為

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.尿道綜合征

83.下列尿檢查的結果支持診斷的是

A.可見白細胞管型

B.NAG升高

C.清潔中段尿培養有大腸埃希菌

D.尿比重和滲透壓降低

84.此時最主要的處理是

A.對癥治療

B.單劑量抗生素療法

C.短期抗生素療法

D.10-14天抗生素治療

女，31歲，5天來發現四肢皮膚出血點和牙齦出血，1天來間斷鼻出血，查體發現口腔黏膜血皰，急診查血小板8*109mol/L，臨床診斷為ITP。

85.下列不是應該緊急處理是

A.靜滴地塞米松

B.靜滴長春新堿

C.靜滴免疫球蛋白

D.成分血小板輸注

女性，32歲。三年來發現持續性高血壓，血壓為150~160/90~100mmhg，最高為210/110mmhg。常因情緒激動或體位改變而誘發血壓升高。伴頭痛，心悸，出汗，口服多種降壓藥效果不佳。查體：T36.7℃;P90次/分，bp168/95mmhg，甲狀腺(-)，雙肺，心界不大，心律不整，可聞及期前收縮5～6次/分，心尖部s1增強，腹部未聞及血管雜音，雙下肢不腫。90患者因病情而煩躁、焦慮，測血壓200/108mmhg，心律108次/分，應首選藥物為

A.α受體拮抗劑

B.β受體拮抗劑

C.醛固酮受體拮抗劑

D.血管緊張素轉換酶抑制劑

130.有機磷中毒患者，呼出氣體的氣味

A.爛蘋果味

B.苦杏仁味

C.蒜臭味

D.腥臭味

137.導致血友病的原因有

A.缺乏維生素K

B.缺凝血因子5

C.缺凝血因子8

D.缺凝血因子9

154.下列抗結核藥物中，屬于殺菌藥的是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.對氨基水楊酸

156.下列屬于有機磷中毒毒蕈樣癥狀的是

A.腹痛腹瀉

B.大汗流涎

C.骨骼肌顫抖

D.瞳孔縮小

157.急性腎炎綜合征的臨床表現包括

A.高血壓

B.血尿

C.蛋白尿

D.腎功不全

158.Burkitt淋巴瘤的免疫表型

A.CD3

B.CD5

C.CD20

D.CD22

159.在內分泌系統疾病中，屬于由腺體破壞而導致功能減退的疾病有

A.Ⅰ型糖尿病

B.橋本甲狀腺炎

C.Addison病

D.原發性垂體性侏儒癥

外科部分

57.關于機體應激狀態下代謝變化的敘述，錯誤的是

A.代謝率增加

B.脂肪動員加速

C.蛋白質分解加速

D.葡萄糖的儲存增加

59.男性，35歲，5小時前重物砸傷大腿，急查血鉀6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齊，應首選的靜脈注射藥物是

A.25%葡萄糖100ml+6U胰島素

B.10%葡萄糖酸鈣20ml

C.11.2%乳酸鈉50ml

D.5%碳酸氫鈉100ml

61.下列引起胸壁反常運動的

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.多根多處肋骨骨折

62.男性，65歲，患膽總管結石。手術切開膽總管探查、取石，并放置T管引流，術后T管造影發現仍有0.5cm殘余結石，可經T管瘺管取出殘余結石的最短時間是

A.術后2周

B.術后4周

C.術后6周

D.術后8周

63.男，30歲，上腹部鈍器傷三小時來院，曾嘔吐少量鮮血，訴上腹及腰部疼痛。查體上腹壓疼，輕度肌緊張，腸鳴音弱，腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.脾臟破裂

D.空腸破裂

65.下列關于化膿性關節炎敘述正確的是：

A.關節炎外觀可為透明或渾濁黃白色

B.關節液培養常為白色葡萄球菌

C.關節液鏡檢可見革蘭陰性菌

D.常見于老年女性，早期可關節腔注射抗生素

66.下列膝關節檢查結果與疾病的關系，錯誤的是

A.浮髕試驗(+)：膝關節積液

B.前抽屜試驗(+)：后交叉韌帶斷裂

C.研磨試驗(+)：半月板損傷

D.麥氏試驗(+)：半月板損傷

題干(93-95題共用)女性，40歲，發現甲狀腺結節10年，近年來易出汗，心悸，漸感呼吸困難，查體：脈搏：104次/分，血壓：130/70mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節壯。心電圖示：竇性心律不齊。

95.首選的根治性治療方法是：

A.抗甲狀腺藥物治療

B.甲狀腺大部分切除術

C.甲狀腺全切術

D.同位素治療

男性，55歲，既往乙肝病史15年，近日CT發現肝右葉直徑8cm占位，壓迫第一肝門肝功能為Child C, AFP:890ng/ml，考慮肝癌

96.最合適的治療

A.局部乙醇注射

B.局部放療

C.肝動脈栓塞

D.全身化療

97.經治療三個月后，直徑變為5*6cm，肝功能好轉，首選

A.手術切除

B.射顏消融

C.介入治療

D.化療

男性，39歲，飽食飲酒后上腹部持續疼痛伴惡心嘔吐6小時入院。體溫37，心率110，血壓136/86，腹部平坦，上腹部輕壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音正常。血淀粉酶2130，擬診急性胰腺炎。

99.下列對于判斷預后最有價值的是

A.血淀粉酶升高到3倍以上

B.血鈣降到2mmol/L以下

C.早期血糖升高

D.血脂肪沒酶升高

100.女，55歲，1個月前急性膽管炎，膽囊炎，膽總管結石急診行膽襄切除，膽總管切開取石，術后放置T管引流，拔除T管時間

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

男性，25歲，高處墜落2小時，訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。

103.根據患者情況，首先應該考慮

A.脊柱骨折合并骨盆骨折

B.脊柱骨折合并脊髓損傷

C.脊柱骨折合并雙下皮骨折

D.胸部骨折合并骨盆骨折

104.對明確診斷最有價值的檢查是

A.脊髓造影

B.MRI檢查

C.X檢查

D.腦脊液穿刺檢查

132.患者術后一般能存活13年以上的腫瘤是

A.胰腺導管腺癌

B.結腸癌

C.甲狀腺乳頭狀癌

D.骨癌

160.肝內膽管結石的并發癥

A.膽管炎

B.肝衰竭

C.肝管癌

D.門脈高壓

162.胃竇癌的第二站淋巴結有

A.賁門右淋巴結

B.脾門淋巴結

C.胃左動脈旁淋巴結

D.腹腔動脈周圍淋巴結

163.真菌敗血癥的臨床表現

A.突發寒戰高熱

B.神志淡漠、昏迷、休克

C.多伴有消化道出血

D.外周血有類白血病反應

164.關于肱骨外科頸骨折，正確的是

A.多發于中老年

B.可合并血管神經損傷

C.可合并肱骨頭碎裂骨折

D.有側位和成角移位時須手術治療

165.關于骨巨細胞瘤，下列說法正確的是

A.是一種生物學行為不確定的腫瘤 B.好發年齡為20-40歲

C.X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞 D.以化療和放療為主