南醫大試點培養專業碩士 學生用開刀取代論文

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不用發表專業學術論文、平常也不跟隨導師做實驗。昨天，南京醫科大學臨床醫學專業19名研究生卻順利在該校畢業典禮上戴上碩士帽，從校長手中接過畢業證和學位證。這是怎么回事？

2007年南京醫科大學大膽改革，從當年統招研究生中選拔19名已取得醫師資格證的醫學生，作為專業碩士試點培養。三年中，他們只有半年時間在校學理論，剩下的兩年半時間都待在病房，一門心思跟著導師學看病。不寫論文，又拿什么考量醫學生？帶著疑問，記者昨日前去采訪。

通訊員 陳亞新 本報記者 蔡蘊琦

不寫論文，怎么考量？　 考場上為病人開刀

游潔蕓是19名專業碩士之一。過去的兩年半中，她的課堂在南醫大附屬無錫第二人民醫院心血管內科病房里。畢業前夕，當其他畢業生為應付論文焦頭爛額時，她緊張忙碌于心內科各項操作，因為等待她的是專家團挑剔的實戰考核。考試當天，游潔蕓抽到一位冠心病患者。40多歲的女性，喊胸悶胸痛，幾乎說不出話。此時十余名醫學專家圍在她身旁，游潔蕓緊張得喘不過氣。但病人痛苦的表情很快讓她集中精力。“通過問診、體格檢查及心電圖，初步判定為冠心病、心絞痛。”游潔蕓說，整個檢查過程超過30分鐘，走出門診室才發現，渾身上下早已被汗水浸濕了。李進是腫瘤專業一名研究生，她抽到的病人是胃癌初期患者，但病患本身不知情。自我介紹后，李進鎮靜地說：“我是你的管床醫生，你老是反酸水，胃痛可能是消化系統出了問題，你安心住院接受治療。”簡單幾句安慰話贏得了專家組的認可，“保護腫瘤病人的情緒是治療的重要部分。”李進說。

外科學畢業生的考核“真刀實槍”。普外科畢業生余仔軍的考場就在手術臺上。輔助普外科主任為胃癌病人開刀是他的考題。考試當天，他作為手術第一輔助醫師身份出現。三名專家考官在旁死死地盯著。剛穿手術衣，余仔軍被抓了小辮子。“習慣動作，穿上后不由自主地用手拉了一下，扣分了。”手術為患者作根治性下半部位切除。

余仔軍負責消毒、開腹、分離大網膜胃結腸韌帶，然后由主任負責切除病灶，切完后，縫合、結扎都是余仔軍的任務。整臺手術長達四個半小時。“考官和我們一起站了四個半小時，但我完全投入到手術中，幾乎忘了他們在身邊。”余仔軍說。

理論課少了，學什么？導師手把手教看心電圖

記者了解到，在前半年理論學習中，專業碩士須完成政治理論課、外語、醫學統計學、醫學文獻檢索等九門課。長達兩年半的時間他們待在臨床一線。

在游潔蕓手中，有一本厚厚的手冊，詳細記錄著兩年半來她在醫院工作的經歷。翻開冊子，密密麻麻的文字早已布滿方格。有幾行醒目的文字標注著她的任務：兩年內除本科室外在其他三科輪轉，每科至少完整看20個病人，四科室算下來至少看滿100個病人；起碼參與搶救10個危重病人，必須一線參加，并詳細記錄著參加過程；跟隨導師參與科室病例討論、大會診等。“我是管床醫生，實際上兩年半我負責的病人超過千人。”在游潔蕓看來，她接受的臨床實戰訓練遠多于她的同門師兄弟們。

普外科的余仔軍練的全是手藝活。剛進鼓樓醫院實習的前三個月，他重復做一個動作，行內人叫“拉鉤”。實則給主刀醫生當下手，幫忙暴露病灶。“比如腹部打開后，病灶處有遮擋，這時負責‘拉鉤’的人頂上，把遮擋物扒拉到旁邊去。”“拉鉤”三個月后，緊接是“第三輔助”，然后是“第二”，畢業前余仔軍終于榮升“第一”，負責手術前的準備及手術后處理。余仔軍說，這絕對是手藝活，不是一朝一夕的功夫。

與學術型碩士比，誰有優勢？專業碩士入院就是“熟手”

游潔蕓的導師楊承建是無錫第二人民醫院副院長、心血管科主任醫師，游潔蕓是他第一個全日制專業碩士，此前他帶過數名學術型碩士。專業碩士和學術型碩士，究竟誰更有優勢，他最有發言權。帶教學術型碩士時，實驗室總是第一課堂，和研究生的討論多半在理論層次。為了教游潔蕓，他設計了另一套培養方案。 “她平常就跟在我身邊，我直接教她怎么看病，針對病例探討疾病為什么會產生，應該首選什么治療方案，出現負反應怎么辦？她現在已經是熟手，能夠獨當一面。雖然學校沒有硬性規定，在實戰中，她總結經驗，已經發表了多篇論文。”作為醫院管理者，楊承建認為，在目前醫療資源急缺的情況下，臨床專業碩士更有市場，畢竟醫學院80—90%畢業生都將走向一線崗位。

南京醫科大學研究生處周建偉處長告訴記者，相較學術型研究生，專業碩士雖相對弱化科研論文發表要求，但有一整套嚴格的培養方案。比如學生在校期間至少參加三個相關二級學科輪轉，每學科輪轉時間不少于3個月；參加本學科專業的臨床技能訓練時間不少于1年；學校研究生處組織系統的臨床綜合技能考核；并且在專業雜志上發表一篇病例報道。

談到三年前試點探索專業臨床碩士的原因。周處坦言是“形勢所逼”。醫院臨床上急需高學歷的“熟手”，而很多醫學生流露出對科研不感興趣，想早日上臨床磨練的愿望。