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2013年考研西醫(yī)綜合大綱變化綜述

2013年的西醫(yī)綜合大綱已于2012年9月14日公布。新大綱延續(xù)了西醫(yī)綜合考試內(nèi)容一貫穩(wěn)定的特點(diǎn)，在2012大綱考查方向、考試重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，考查內(nèi)容略有增刪。下邊給出了具體變化，望考生關(guān)注這些新增內(nèi)容。

科目	章節(jié)	2012大綱	2013大綱變化
病理學(xué)	（十四）其他	甲狀腺癌的肉眼特點(diǎn)、組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)和擴(kuò)散途徑	（新增）1.甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系 2.甲狀腺腫瘤（擴(kuò)大范圍）的肉眼特點(diǎn)、組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)和擴(kuò)散途徑
內(nèi)科學(xué)	（四）呼吸系統(tǒng)疾病	1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫（含COPD）的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)（包括分型、分期）、實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防。 2.慢性肺源性心臟病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和防治原則。 3.支氣管哮喘的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。 4.支氣管擴(kuò)張的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 5.呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制、病理生理（包括酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療。 6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 7.彌漫性間質(zhì)性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療。 8.肺膿腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 9.肺血栓栓塞性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療 10.肺結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)制、結(jié)核菌感染和肪結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展（包括臨床類型）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、預(yù)防原則、措施和治療。 11.胸腔積液的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。 12.氣胸的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床類型、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥和治療。 13.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及治療（包括呼吸支持技術(shù)）	（新增）14.原發(fā)性支氣管肺癌的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和分期、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。
五、外科學(xué)	（一）外科總論	1. 外科領(lǐng)域的分子生物學(xué) （1）基因的結(jié)構(gòu)與功能。（2）分子診斷和生物治療及其臨床應(yīng)用。 2.無菌術(shù)的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。 3.外科患者體液代謝失調(diào)與酸堿平衡失調(diào)的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治、臨床處理的基本原則。 4.輸血的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的防治，自體輸血及血液制品。 5.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。 6.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現(xiàn)與防治。 7.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物與方法。 8.圍手術(shù)期處理：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理的目的與內(nèi)容及術(shù)后并發(fā)癥的防治。 9.外科患者的營養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治。 10.外科感染（1）外科感染的概念、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。（2）淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。（3）全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現(xiàn)及診治。（4）有芽孢厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)及防治原則。（5）外科應(yīng)用抗菌藥物的原則。 11. 創(chuàng)傷的概念和分類。創(chuàng)傷的病理、診斷與治療。 12. 燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與診斷、防治要點(diǎn)。 13. 腫瘤：（1）腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。（2）常見體表腫瘤的表現(xiàn)特點(diǎn)與診治原則。 14. 移植的概念，分類與免疫學(xué)基礎(chǔ)。器官移植。排斥反應(yīng)及其防治。 15. 麻醉、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇（1）麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容及麻醉前用藥的選擇。（2）常用麻醉的方法、藥物、操作要點(diǎn)、臨床應(yīng)用及并發(fā)癥的防治。（3）重癥監(jiān)測的內(nèi)容、應(yīng)用與治療原則。（4）心、肺、腦復(fù)蘇的概念，操作要領(lǐng)和治療。	（刪除）1. 外科領(lǐng)域的分子生物學(xué) （1）基因的結(jié)構(gòu)與功能。（2）分子診斷和生物治療及其臨床應(yīng)用。
	（三）普通外科	1. 頸部疾病（1）甲狀腺的解剖生理概要。（2）甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療。（3）甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)和診治。（4）甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。（5）常見頸部腫塊的診斷要點(diǎn)和治療原則。 2. 乳房疾病（1）乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。（2）急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。（3）乳腺增生癥的臨床特點(diǎn)、診斷和處理。（4）乳房常見的良性腫瘤的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和處理。（5）乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、分期診斷和綜合治療原則。 3. 腹外疝（1）疝的基本概念和臨床類型。（2）腹股溝區(qū)解剖。（3）腹外疝的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷要點(diǎn)、外科治療的基本原則和方法。 4. 腹部損傷（1）腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則。（2）常見內(nèi)臟損傷的特征和處理。 5. 急性化膿性腹膜炎：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別和治療原則。 6. 胃十二指腸疾病（1）胃十二指腸疾病的外科治療適應(yīng)證、各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。（2）胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（3）胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。 7. 小腸疾病（1）腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。（2）腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。 8. 闌尾疾病：不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術(shù)后并發(fā)癥的防治。 9. 結(jié)、直腸與肛管疾病（1）解剖生理概要及檢查方法。（2）肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎和慢性便秘的臨床特點(diǎn)和診治原則。（3）結(jié)、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷方法和治療原則。 10.肝疾病（1）解剖生理概要。（2）肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。（3）肝癌的診斷方法和治療原則。 11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 12. 膽道疾病（1）膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。（2）膽道感染、膽系結(jié)石、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。（3）腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)與手術(shù)指征。（4）膽道腫瘤的診斷和治療。 13. 消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。 14. 急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。 15. 胰腺疾病（1）胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。（2）胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內(nèi)分泌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。 16. 脾切除的適應(yīng)證、療效及術(shù)后常見并發(fā)癥。 17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。 18. 周圍血管和淋巴管疾病（1）周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。（2）周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、檢查診斷方法和治療原則。	（新增）1.頸部疾病：（6）甲狀旁腺疾病的診斷要點(diǎn)和治療原則（新增）7.小腸疾病：（3）腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則

綜上，2013年西醫(yī)綜合考試大綱在2012年考試大綱的基礎(chǔ)上有較小的變動，一共新增4個(gè)知識點(diǎn)，病理學(xué)1個(gè)，內(nèi)科學(xué)1個(gè)，外科學(xué)2個(gè)。病理學(xué)另有1個(gè)知識點(diǎn)擴(kuò)大了考查范圍。外科總論刪除了1個(gè)知識點(diǎn)。其他均無變化。