2019年復旦大學765臨床醫學綜合考研大綱

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765臨床醫學綜合考試大綱

Ⅰ試卷滿分及考試時間

本試卷滿分：300分

考試時間：180分鐘

Ⅱ答題方式

答題方式：閉卷、筆試。

Ⅲ試卷內容結構

(1)基礎醫學：40%，包括生理學20%，生物化學20%;

(2)臨床醫學：60%，包括內科學(含診斷)35%，外科學25%。

Ⅳ試卷題型結構

A型題 260分，單選題;

X型題 40分，多選題。

V 考查內容

一、生理學

(一)緒論

1.體液及其組成，體液的分隔和相互溝通;機體的內環境和穩態。

2.機體生理功能的調節：神經調節、體液調節和自身調節。

3.體內的控制系統：負反饋、正反饋和前饋。

(二)細胞的基本功能

1.跨細胞膜的物質轉運：單純擴散、易化擴散(載體、通道)、主動轉運(原發性和繼發性主動轉運)、出胞和入胞。

2.細胞的電活動：靜息電位，動作電位，興奮性及其變化，局部電位。

3.肌細胞的收縮：骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞過程及影響因素，興奮-收縮偶聯，影響骨骼肌收縮的因素。

(三)血液

1.血液的組成：血細胞比容，血液的理化特性，血漿滲透壓(晶體滲透壓和膠體滲透壓)，等滲溶液和等張溶液，血漿的pH值。

2.各類血細胞的數量、生理特性和功能，紅細胞的生成與調節。

3.生理性止血：基本過程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。

4.紅細胞血型：凝集原和凝集素，ABO和Rh血型，血量和輸血原則。

(四)血液循環

1.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心輸出量，射血分數，心指數，心臟做功，心泵功能儲備，影響心輸出量的因素，心功能的評價。

2.各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。

3.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性的特點及其影響因素。

4.體表心電圖：正常心電圖各波和間期的形態及其意義。

5.動脈血壓：收縮壓、舒張壓、脈搏壓、平均動脈壓的概念，動脈血壓的形成、測量、正常值和影響因素。

6.靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。

7.微循環：組成、血流通路、血流阻力和血流量的調節。

8.組織液：生成和回流及其影響因素。

9.心血管活動的調節：神經調節(心交感神經、心迷走神經和交感神經縮血管纖維)、體液調節(腎素-血管緊張素系統，腎上腺素和去甲腎上腺素，血管升壓素)、自身調節和血壓的長期調節。

10.冠狀動脈循環的特點和調節。

(五)呼吸

1.肺通氣原理：動力和阻力，肺內壓和胸膜腔內壓，肺泡表面張力和肺表面活性物質。

2.肺通氣功能的評價：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。

3.肺換氣和組織換氣：基本原理、過程和影響因素。

4.O2和CO2在血液中的運輸：存在和運輸形式;Hb的氧容量、氧含量、氧飽和度，氧解離曲線及其影響因素。

5.呼吸運動的調節：化學感受性呼吸反射，肺牽長反射

(六)消化和吸收

1.消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特;消化道的神經支配：外來神經(副交感和交感神經)和內在神經叢，胃腸激素。

2.唾液的成分、作用和分泌調節，蠕動和食管下括約肌的概念。

3.胃液的性質、成分、作用及其分泌調節，胃和十二指腸黏膜的保護機制，胃運動和胃排空及其調節。

4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌調節，小腸運動及其調節。

5.大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。

6.小腸內的物質吸收及其機制。

(七)能量代謝和體溫

1.能量代謝：機體能量的來源和利用，體質指數，能量代謝的測定原理，影響能量代謝的因素(食物特殊動力效應)，基礎代謝率。

2.體溫及其調節：體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節。

(八)尿的生成和排出

1.排泄的概念和途徑。

2.腎的功能解剖特點，腎血流量及其調節。

3.腎小球的濾過功能及其影響因素。

4.腎小管和集合管的物質轉運功能(對Na+、Cl

、水、HCO3−和葡萄糖的重吸收以及對H+、NH4+/NH3和K+的分泌功能)及其影響因素。

5.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。

6.尿生成的調節：神經調節和體液調節，尿生成調節的生理意義。

7.腎清除率的概念及其意義。

8.排尿反射。

(九)神經系統的功能

1.神經元的一般結構和功能：神經纖維的軸漿運輸功能，神經對效應組織的營養性作用。

2.神經膠質細胞的特征和功能。

3.突觸傳遞：電突觸傳遞與非定向突觸傳遞，經典化學性突觸傳遞的過程及其影響因素，興奮性突觸后電位和突觸后易化;抑制性突觸后電位和突觸后抑制(傳入側支性抑制和回返性抑制);突觸前抑制;突觸前易化，動作電位在突觸后神經元的產生。

4.中樞神經元的聯系方式，反射的分類和中樞整合，中樞興奮傳播的特征。

5.神經遞質和受體：遞質和調質和概念，遞質共存;受體的概念、亞型、濃集和調節;突觸前受體，乙酰膽堿及其受體，去甲腎上腺素及其受體。

6.神經系統的感覺功能：特異投射系統和非特異投射系統，第一感覺區，內臟痛及其特點，牽涉痛。

7.神經系統對運動的調控：脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經節和小腦對運動的調控。

8.自主神經系統的功能及其特征，脊髓、腦干和下丘腦對內臟活動的調節。

9.本能行為和情緒的神經調節，情緒生理反應。

10.自發腦電活動和腦電圖，皮層誘發電位，睡眠和覺醒。

11.腦的高級功能：學習和記憶，語言和其他認知功能。

(十)特殊感覺器官的功能

1.感受器的一般生理特征，感覺通路中的信息編碼和處理。

2.視覺：眼的折光系統及其調節，眼的折光異常，房水和眼內壓;眼的感光換能功能，色覺及其產生機制;視敏度、暗適應、明適應、視野和雙眼視覺。

3.聽覺：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用。

4.平衡覺：前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭自主神經反應和眼震顫。

(十一)內分泌

1.內分泌的概念，激素的概念、化學分類、作用機制和分泌調節，激素作用的一般特性。

2.下丘腦-腺垂體內分泌：下丘腦調節肽，腺垂體激素(生長激素的生理作用和分泌調節);下丘腦-神經垂體內分泌：血管升壓素和縮宮素的生理作用。

3.甲狀腺激素的合成、代謝、生理作用和分泌調節。

4.甲狀旁腺激素、降鈣素和鈣三醇的生理作用和分泌調節。

5.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節。

6.腎上腺糖皮質激素的生理作用和分泌調節。

(十二)生殖

1.男性生殖：睪丸的生精作用和內分泌功能，睪丸功能的調節。

2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期、月經周期及其調節，妊娠和分娩。

二、生物化學

(一)蛋白質

1.蛋白質的分子組成

氨基酸 L-α氨基酸的結構特征和分類、組成體內蛋白質的20種氨基酸的中、英文名稱及縮寫符號，氨基酸的兩性解離、等電點、紫外吸收等理化性質。

肽肽鏈與肽鍵，重要的生物活性多肽。

蛋白質的分類單純蛋白質和結合蛋白質，纖維狀蛋白質和球狀蛋白質。

2.蛋白質的分子結構

蛋白質的一級結構多肽鏈中氨基酸的排列順序。

蛋白質的二級結構肽鏈局部的空間排布、肽單元、α-螺旋、β-折疊、β-轉角、無規卷曲、模體、鋅指結構、分子伴侶。

蛋白質的三級結構整條肽鏈的三維空間排布、次級鍵、結構域。

蛋白質的四級結構亞基之間的三維空間排布。

3.蛋白質的結構與功能的關系

(1)蛋白質的一級結構與功能的關系 一級結構對空間結構和蛋白質功能的決定性、一級結構與物種進化、一級結構變異與分子病。

(2)蛋白質的空間結構與功能的關系 肌紅蛋白與血紅蛋白的結構特征，血紅蛋白與氧結合的正協同效應理論，變構效應。

4.蛋白質的理化性質及其分離純化

蛋白質的理化性質兩性解離、等電點、溶液中蛋白質膠粒穩定的因素，蛋白質的變性與復性，變性與沉淀的關系，紫外吸收，茚三酮反應，雙縮脲反應。

(二)酶

1.酶的分子結構與功能

(1)酶的分子組成 單純酶與結合酶、酶蛋白與輔助因子、全酶、輔酶與輔基。

(2)酶的活性中心必需基團與活性中心、結合基團與催化基團。

2.酶促反應的特點與機制

(1)酶促反應的特點 酶促反應的效率、絕對特異性、相對特異性、立體異構特異性、可調節性。

(2)酶促反應的機制 酶與底物結合的誘導契合假說、鄰近效應與定向排列、多元催化、表面效應。

3.酶促反應動力學

(1)底物濃度對反應速度的影響 米-曼氏方程式、Km、Vmax的意義及測定。

(2)酶濃度對反應速度的影響。

(3)溫度對反應速度的影響最適溫度。

(4)pH對反應速度的影響最適pH。

(5)抑制劑對反應速度的影響 不可逆性抑制與可逆性抑制、競爭性抑制、非競爭性抑制、反競爭性抑制的區別。

(6)激活劑對反應速度的影響 必需激活劑、非必需激活劑。

(7)酶活性測定與酶活性單位酶活性測定的要求、國際單位。

4.酶的調節

(1)酶活性的調節酶原激活、變構調節、共價修飾。

(2)酶含量的調節酶蛋白合成的誘導和阻遏、酶的降解速度。

(3)同工酶的概念、乳酸脫氫酶及肌酸激酶同工酶的組織分布、同工酶測定的臨床意義。

5.酶的命名與分類

(1)酶的命名系統名稱、習慣名稱、推薦名稱。

(2)酶的分類氧化還原酶類、轉移酶類、水解酶類、裂解酶類、異構酶類、合成酶類。

6.酶與醫學的關系

(1)酶與疾病的關系 酶與疾病的發生、診斷及治療的關系。

(2)酶在醫學上的應用 酶在臨床檢驗、治療、科學研究及生產中的應用、固定化酶、抗體酶的概念。

(三)糖代謝

1.糖的無氧分解

(1)糖酵解的反應過程 糖酵解途徑與糖酵解的概念、由葡萄糖分解為丙酮酸、再轉變成乳酸的步驟及底物水平磷酸化。

(2)糖酵解的調節 糖酵解途徑的3個調節點(6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、己糖激酶)。

(3)糖酵解的生理意義 糖酵解的ATP產出、效率及對肌肉收縮的重要性。

2.糖的有氧氧化

(1)有氧氧化的反應過程 丙酮酸的氧化脫羧、三羧酸循環的過程及其生理意義。

(2)有氧氧化生成的ATP 有氧氧化的ATP產出、效率。

(3)有氧氧化的調節 丙酮酸脫氫酶復合體、三羧酸循環的調控。

(4)巴斯德效應 有氧氧化抑制糖酵解的現象及其解釋。

(5)Warburg效應。

3.磷酸戊糖途徑

(1)磷酸戊糖途徑的反應過程。

(2)磷酸戊糖途徑調節。

(3)磷酸戊糖途徑的生理意義 提供核糖及NADPH。

4.糖原的合成與分解

(1)糖原的合成代謝糖原存在的意義、UDPG、糖鏈的延長和分支。

(2)糖原的分解代謝糖原磷酸化酶的作用、葡萄糖-6-磷酸酶的組織分布。

(3)糖原的合成與分解的調節糖原合酶、糖原磷酸化酶的磷酸化修飾。

(4)糖原累積癥性質、特點及分型。

5.糖異生

(1)糖異生途徑概念，糖酵解途徑中3個不可逆反應的解決。

(2)糖異生調節 2個底物循環的調節。

(3)糖異生的生理意義 維持血糖恒定，補充肝糖原，調節酸堿平衡。

(4)乳酸循環。

6.血糖及其調節

(1)血糖的來源和去路 正常血糖濃度及血液中葡萄糖的進出平衡。

(2)血糖水平的調節胰島素、胰高血糖素調節血糖水平的機理。

(3)血糖水平異常 低血糖及糖尿病。

(四)脂類代謝

1.脂類的消化和吸收

消化酶類、混合微團、乳糜微粒、甘油一酯合成途徑。

2.甘油三酯的代謝

(1)甘油三酯的合成代謝 合成部位、合成原料、合成基本過程。

(2)甘油三酯的分解代謝。

脂肪動員：激素敏感性甘油三酯脂肪酶

脂肪酸的β-氧化脂肪酸的活化、脂酰CoA進入線粒體進行β-氧化、能量生成、脂肪酸的其它氧化方式。

酮體的生成及利用酮體的定義、酮體的生成、酮體的利用、酮體生成的生理意義和酮體生成的調節。

(3)脂酸的合成代謝

軟脂酸的合成 合成部位、合成原料、脂肪酸合成酶系及反應過程、脂肪酸碳鏈的加長、不飽和脂肪酸的合成。

脂肪酸合成的調節代謝物的調節作用、激素的調節作用。

(4)飽和脂肪酸的重要衍生物—前列腺素，血栓惡烷及白三烯前列腺素、血栓噁烷及白三烯的化學結構及命名、PG、TX及LT的合成、PG、TX及LT的生理功能。

3.磷脂的代謝

(1)甘油磷脂的代謝

甘油磷脂的組成、分類及結構。

甘油磷脂的降解由專一性不同的磷脂酶A1、A2、B1、B2、C、D作用。

(2)鞘磷脂的代謝。

4.膽固醇代謝

(1)膽固醇的合成 合成部位、合成原料：乙酰CoA、供能及供氫體、膽固醇合成的限速酶、合成的基本過程、甲羥戊酸，鯊烯等重要中間產物，膽固醇合成的調節：飲食、食物膽固醇、激素、晝夜調節。

(2)膽固醇的轉化膽固醇轉變為膽汁酸，轉化為類固醇激素，轉化為7-脫氫膽固醇。

5.血漿脂蛋白代謝

(1)血脂的組成和含量。

(2)血漿脂蛋白的分類電泳法和超離心法，血漿脂蛋白的組成，脂蛋白的結構。

(3)載脂蛋白分類、功能結合轉運脂質、穩定脂蛋白、調節脂蛋白關鍵酶活性、參與脂蛋白受體識別。

(4)血漿脂蛋白代謝，血漿脂蛋白的生理功能。

(5)血漿脂蛋白代謝異常 高脂蛋白血癥，遺傳性缺陷。

(五)生物氧化

1.生成ATP的氧化體系

(1)呼吸鏈的組成及排列順序：復合體I、復合體Ⅱ、復合體Ⅲ、復合體Ⅳ的結構與功能。

(2)氧化磷酸化及其機制：P/O值、化學滲透學說、ATP合酶的結構及作用。

(3)影響氧化磷酸化的因素：呼吸鏈抑制劑、解偶聯劑、氧化磷酸化抑制劑。

(4)ATP的生成及其利用：ATP的生成、其他高能磷酸化合物的生成、核苷多磷酸之間的轉變、ATP的用途。

(5)線粒體內膜的物質轉運：α-磷酸甘油穿梭、蘋果酸-天冬氨酸穿梭、ATP、ADP、Pi的轉運。

2.其他氧化體系

(六)氨基酸代謝

1.蛋白質的營養作用

(1)蛋白質營養的重要性。

(2)蛋白質的需要量和營養價值：氮平衡、生理需要量、營養價值、營養必需氨基酸。

2.蛋白質的消化、吸收與腐敗

(1)蛋白質的消化：胃、腸中蛋白酶的特異性、酶原的激活、肽酶。

(2)氨基酸的吸收：吸收載體、γ-谷氨酰基循環、肽的吸收。

(3)蛋白質的腐敗作用：胺類的生成、氨的生成、其他有害物質的生成。

3.氨基酸的一般代謝

(1)氨基酸的脫氨基作用：轉氨基作用(轉氨酶、轉氨基作用的機制)、L-谷氨酸氧化脫氨基作用、聯合脫氨基作用。

(2)α-酮酸的代謝：經氨基化生成非必需氨基酸、轉變成糖及脂類、氧化供能。

4.氨的代謝

(1)體內氨的來源：氨基酸脫氨基、腸道吸收、腎小管產氨。

(2)氨的轉運：丙氨酸-葡萄糖循環、谷氨酸胺的運氨作用。

(3)尿素的生成：鳥氨酸循環、尿素合成的調節、高氨血癥和氨中毒。

5.個別氨基酸代謝

(1)氨基酸的脫羧基作用。

(2)一碳單位的代謝：一碳單位與四氫葉酸、一碳單位與氨基酸代謝、一碳單位的相互轉變、一碳單位的生理功能。

(3)含硫氨基酸的代謝：甲硫氨酸的代謝(甲硫氨酸循環、肌酸的合成)。

(4)芳香族氨基酸的代謝：苯丙氨酸和酪氨酸的代謝(兒茶酚胺及黑色素的合成、酪氨酸的分解代謝、苯丙酮酸尿癥)、色氨酸的代謝。

(5)支鏈氨基酸的代謝。

(七)基因信息的傳遞

(1)核酸分子的組成，主要嘌呤、嘧啶堿的化學結構，核苷酸。

(2)核酸的一級結構。核酸的空間結構與功能，其他非編碼RNA的分類與功能。

(3)核酸的理化性質與應用

(4)DNA復制的特征及復制的酶。

(5)DNA半保留復制的基本過程。

(6)逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程、逆轉錄的意義。

(7)DNA損傷(突變)及修復類型及意義。

(8)RNA的生物合成(轉錄的模板、酶及基本過程)。

(9)RNA生物合成后的加工修飾，mRNA的編輯。

(10)核酶的概念和催化機制。

(11)蛋白質生物合成體系，遺傳密碼。

(12)蛋白質生物合成過程，翻譯后加工修飾。

(13)蛋白質生物合成的干擾和抑制。

(14)基因表達調控的概念及原理。

(15)原核和真核基因表達的調控。

(16)基因重組的概念、基本過程及其在醫學中的應用。

(17)基因組學的概念，基因組學與醫學的關系。

(八)生化專題

(1)細胞信息傳遞的概念，信息分子和受體。膜受體和胞內受體介導的信息傳遞及其疾病的關系。

(2)血漿蛋白質的分類、性質及功能。

(3)成熟紅細胞的代謝特點。

(4)血紅素的合成。

(5)肝在物質代謝中的主要作用。

(6)膽汁酸的合成原料、代謝產物及膽汁酸的腸肝循環。

(7)膽色素的代謝，黃疸產生的生化基礎及臨床意義。

(8)生物轉化的類型及意義。

(9)維生素的分類、作用和意義。

(10)原癌基因、抑癌基因和生長因子的基本概念及作用機制。原癌基因和抑癌基因的產物，功能與腫瘤的關系。

(11)常用的分子生物學技術原理和思路及應用。

(12)基因診斷的基本概念、技術及應用。基因治療的基本概念及基本程序。

三、內科學

(一)診斷學

1.常見癥狀學：發熱、水腫、咳嗽及咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、黃疸、血尿、意識障礙。

2.體格檢查：包括一般檢查、頭頸部的檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統檢查。

3.實驗室檢查：包括血、尿、糞常規檢查，常規體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析。

4.器械檢查：包括心電圖檢查、胸部X線片、超聲檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、肺功能檢查、內鏡檢查(支氣管鏡及消化內窺鏡檢查)。

5.常用臨床操作：胸膜腔穿刺術、腹膜腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術、導尿術、心肺復蘇。

(二)呼吸系統疾病

1.慢性阻塞性肺疾病的病因、發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷與病情嚴重程度評估、鑒別診斷、并發癥、治療和預防。

2.支氣管哮喘的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、分期和分級、鑒別診斷、并發癥和治療。

3.支氣管擴張癥的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.肺炎的流行病學、病因和發病機制、分類、臨床表現、診斷與鑒別診斷，各種肺炎的臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.肺膿腫的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.肺結核的病因、發病機制，結核菌感染和肺結核的發生與發展(包括結核病分類)、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.原發性支氣管肺癌的病因和發病機制、臨床表現和分期、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

8.間質性肺疾病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

9.肺血栓栓塞癥的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和分型、鑒別診斷和治療。

10.肺動脈高壓與肺源性心臟病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和防治原則。

11.胸腔積液的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.氣胸的病因和發病機制、臨床類型、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

13.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的概念、病因和發病機制、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療(包括無創及有創機械通氣)。

14.呼吸衰竭的發病機制、病理生理(包括酸堿平衡失調及電解質紊亂)、臨床表現及分型、實驗室和其他檢查、治療。

(三)循環系統疾病

1.慢性心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型，心功能分級、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2.急性左心衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

3.心律失常的分類及發病機制。期前收縮、陣發性心動過速、撲動、顫動、房室傳導阻滯及預激綜合征的病因、臨床表現、診斷(包括心電圖診斷)和治療(包括電復律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用)。

4.心臟驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現和急救處理。

5.動脈粥樣硬化的流行病學、危險因素、發病機制和防治措施。

6.心絞痛的分型、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原則)。重點為穩定型心絞痛、急性冠脈綜合征(不穩定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死)。

7.急性ST段抬高型心肌梗死的病因、發病機制、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療(包括介入性治療原則)。

8.原發性高血壓的流行病學、病因和發病機制、病理、臨床表現及并發癥、實驗室和其他檢查、臨床類型、危險度分層、診斷標準、鑒別診斷和防治措施。

9.繼發性高血壓的病因、臨床表現、診斷和鑒別診斷。

10.原發性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.心肌炎的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

13.心臟瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、并發癥和防治措施。

14.感染性心內膜炎(自體瓣膜及人工瓣膜心內膜炎)的病因、臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷和治療。

(四)消化系統疾病和中毒

1.胃食管反流病的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療。

2.慢性胃炎的病因和發病機制、胃鏡及組織學病理、臨床表現、診斷和治療。

3.消化性潰瘍的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷、治療、并發癥及治療。

4.腸結核的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.結核性腹膜炎的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)的臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.腸易激綜合征的病因和發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

8.肝硬化的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

9.原發性肝癌的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和鑒別診斷。

10.肝性腦病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.胰腺炎的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.上消化道出血的病因、臨床表現、診斷和治療。

13.急性中毒的的病因、臨床表現及搶救原則。

14.有機磷中毒的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

(五)泌尿系統疾病

1.泌尿系統疾病總論：包括腎臟的解剖與組織結構，腎臟的生理功能，常見腎臟疾病檢查及臨床意義，腎臟疾病常見綜合征、腎臟疾病的診斷和防治原則。

2.腎小球腎炎(急性、急進性、慢性、隱匿性)的病因和發病機制、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.腎病綜合征的病因、病理生理、病理分型、臨床表現、實驗室檢查、并發癥、診斷、鑒別診斷和治療。

4.IgA腎病的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.尿路感染的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.急性腎損傷的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.慢性腎衰竭的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

(六)血液系統疾病

1.貧血的分類、臨床表現、診斷和治療。

2.缺鐵性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.再生障礙性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.溶血性貧血的分類。常見溶血性貧血(遺傳性球形紅細胞增多癥、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血紅蛋白病、自身免疫性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿)的發病機制、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.急性白血病和慢性髓系白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.淋巴瘤的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、臨床分期和治療。

8.多發性骨髓瘤的臨床表現、實驗室及其他檢查、診斷及分型和分期、鑒別診斷和治療。

9.出血性疾病概述：正常止血機制、凝血機制、抗凝與纖維蛋白溶解機制及出血的疾病分類、診斷和防治。

10.特發性血小板減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

(七)內分泌系統和營養代謝性疾病

1.內分泌系統疾病總論：包括內分泌疾病的分類、主要癥狀及體征、主要診斷方法和防治原則。掌握內分泌系統各軸的反饋調節和內分泌疾病的病理生理特點。

2.Graves病的病因和發病機制、臨床表現(包括特殊臨床表現)、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療(包括甲狀腺危象的防治醫學)。

3.甲狀腺功能減退癥的分類、病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.庫欣綜合征的病因、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.原發性醛固酮增多癥的病因分類、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.嗜鉻細胞瘤的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.糖尿病的分型、病因和發病機制、臨床表現、并發癥、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和綜合治療。

8.糖尿病酮癥酸中毒及高滲高血糖綜合征的發病誘因、病理生理、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷和治療。

(八)風濕性疾病

1.風濕性疾病總論：疾病分類、主要癥狀及體征、主要實驗室和其他檢查、治療。

2.類風濕關節炎的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.系統性紅斑狼瘡的病因和發病機制、臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.干燥綜合征的病因和發病機制，臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷，鑒別診斷和治療。

5.血管炎概論。貝赫切特病和顯微鏡下多血管炎的臨床表現、實驗室和其他檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

四、外科學

(一)外科總論

1.無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。

2.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現、診斷及防治、臨床處理的基本原則。

3.輸血的適應證、注意事項和并發癥的防治，自體輸血及血液制品。

4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現、診斷要點及治療原則。

5.重癥監護的內容和應用，常見器官功能衰竭的治療原則。

6.疼痛的分類、評估及治療。

7.圍手術期處理：術前準備、術后處理的目的與內容，以及術后并發癥的防治。

8.外科患者營養代謝的概念，腸內、腸外營養的選擇及并發癥的防治。

9.外科感染

(1)外科感染的概念、病理、臨床表現、診斷及防治原則。

(2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現及治療原則。

(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現及治療原則。

(4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。

(5)外科應用抗菌藥物的原則。

10.創傷的概念和分類。創傷的病理、診斷與治療。

11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發癥的臨床表現與診斷、防治要點。

12.腫瘤

(1)腫瘤的分類、病因、發病機制、病理、臨床表現、診斷與治療。

(2)常見體表腫瘤的臨床特點與診治原則。

13.移植的概念、分類與免疫學基礎。器官移植。排斥反應及其防治。

14.麻醉與復蘇

(1)麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。

(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應用及并發癥的防治。

(3)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領和治療。

15.外科微創手術：內鏡技術及腔鏡外科技術的臨床應用

(二)胸部外科疾病

1.肋骨骨折的臨床表現、并發癥和處理原則。

2.各類氣胸、血胸的臨床表現、診斷和救治原則。

3.創傷性窒息的臨床表現、診斷和處理原則。

4.肺癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷和治療方法。

5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現與診治原則。

6.賁門失弛緩癥的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療。

7.食管癌的病因、病理、臨床表現、診斷鑒別診斷和防治原則。

8.常見原發縱隔腫瘤的種類、臨床表現、診斷和治療。

(三)普通外科

1.頸部疾病

(1)甲狀腺的解剖生理概要。

(2)甲狀腺功能亢進的外科治療。

(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。

(4)甲狀腺結節的診斷和處理原則。

(5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。

(6)甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則。

2.乳房疾病

(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。

(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現及防治原則。

(3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。

(4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。

(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現、分期診斷和綜合治療原則。

3.腹外疝

(1)疝的基本概念和臨床類型。

(2)腹股溝區解剖。

(3)腹外疝的臨床表現、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的基本原則和方法。

(4)無張力疝修補術的概念及應用。

4.腹部損傷

(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現和診治原則。

(2)常見內臟損傷的特征和處理。

5.腹腔感染：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。

6.腹腔間隔室綜合征的原因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。

7.胃十二指腸疾病

(1)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療原則。

(2)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。

(3)胃十二指腸其他疾病的外科治療原則。

8.小腸疾病

(1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。

(2)腸炎性疾病的病理、臨床表現和診治原則。

(3)腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現和治療原則。

9.闌尾疾病：不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術后并發癥的防治。

10.直腸與肛管疾病

(1)解剖、生理概要及檢查方法

(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂的臨床特點和診治原則。

11.肝疾病

(1)解剖生理概要。

(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。

(3)肝臟腫瘤的診斷方法和治療原則。

(4)肝囊腫的診斷、鑒別診斷、臨床表現及治療原則。

12.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療原則。

13.膽道疾病

(1)膽道系統的應用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。

(2)膽道畸形、感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現、診斷和防治原則。常見并發癥和救治原則。

(3)膽道腫瘤的診斷和治療。

14.消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。

15.急腹癥的診斷、鑒別診斷。

16.胰腺疾病

(1)胰腺炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。

(2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內分泌瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。

17.脾切除的適應證、療效及術后常見并發癥。

18.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。

19.周圍血管疾病

(1)周圍血管疾病的臨床表現。

(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現、檢查診斷方法和治療原則。

(四)泌尿、男生殖系統外科疾病

1.泌尿、男生殖系統外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。

2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。

3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療原則。

4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

5.泌尿系結石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現、診斷和預防、治療方法。

6.泌尿、男生殖系統腫瘤的病因、病理、臨床表現和診治原則。

(五)骨科醫學

1.運動系統畸形

常見畸形(先天性肌性斜頸、并指和多指、髖關節脫位、馬蹄內翻足、平足癥、足拇外翻、脊柱側凸)的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。

2.運動系統損傷

(1)骨折的定義、成因、分類及移位。

(2)骨折的臨床表現，影像學檢查和并發癥。

(3)骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。

(4)骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療方法及其適應證。開放性骨折和開放性關節損傷的處理原則。

(5)常見四肢骨折和關節脫位的解剖概要、病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。

(6)手的應用解剖、手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則。

(7)脊柱、脊髓損傷和骨盆、髖臼骨折的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。

(8)周圍神經損傷的病因、分類、病理、臨床表現、診斷、治療。

(9)運動系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。常見的慢性骨、軟骨、肌肉、肌腱、關節囊、滑囊、筋膜等組織疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷、與鑒別診斷。

3.股骨頭壞死的病因、分類、病理、臨床表現、診斷、治療。

4.椎間盤突出癥的病因、分類、病理、臨床表現、診斷、治療。

5.骨與關節化膿性感染

(1)急性血源性化膿性骨髓炎和化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

(2)慢性血源性化膿性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷和治療原則。

(3)局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷性骨髓炎和化膿性脊椎炎的臨床表現、診斷和治療原則。

6.骨與關節結核

(1)骨與關節結核的發病特點、病理、臨床表現、臨床檢查和治療。

(2)脊柱結核的病理、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

(3)髖關節和膝關節結核的病理、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

8.骨腫瘤

(1)骨腫瘤的分類、發病情況、診斷、外科分期和治療概況。

(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。

(3)常見的良、惡性骨腫瘤，轉移性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發病情況、臨床變現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。