2014年考研西醫綜合考試大綱：臨床醫學

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2014年全國碩士研究生入學統一考試

西醫綜合之臨床醫學考試大綱

Ⅰ。考試性質

西醫綜合考試是為高等院校和科研院所招收醫學專業的碩士研究生而設置具有選拔性質的全國統一入學考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續攻讀碩士學位所需要的基礎醫學和臨床醫學有關學科的基礎知識和基礎技能，評價的標準是高等學校醫學專業優秀本科畢業生能達到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所擇優選拔，確保碩士研究生的招生質量。

Ⅱ。考查目標

西醫綜合考試范圍為基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫學中的內科學(包括診斷學)和外科學。要求考生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

Ⅲ。考試形式和試卷結構

一、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。

二、答題方式

答題方式為閉卷、筆試。

三、試卷內容結構

基礎醫學約50%

其中生理學約20%

生物化學約15%

病理學約15%

臨床醫學約50%

其中內科學約30%

外科學約20%

四、試卷題型結構

A型題第1~90小題，每小題1.5分，共135分

第91~120小題，每小題2分，共60分

B型題第121~150小題，每小題1.5分，共45分

X型題第151~180小題，每小題2分，共60分

一、內科學

(一)診斷學

1.常見癥狀學：包括發熱、水腫、呼吸困難、胸痛、腹痛、嘔血及黑便、咯血、昏迷。

2.體格檢查：包括一般檢查、頭頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、四肢脊柱檢查、常用神經系統檢查。

3.實驗室檢查：包括血尿便常規檢查，常規體液檢查，骨髓檢查，常用肝、腎功能檢查，血氣分析，肺功能檢查。

4.器械檢查：包括心電圖檢查、X線胸片、超聲波檢查(常用腹部B超及超聲心動圖檢查)、內鏡檢查(支氣管鏡及消化內鏡檢查)。

(二)消化系統疾病和中毒

1.胃食管反流病的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

2.慢性胃炎的分類、病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.消化性潰瘍的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療、并發癥及其治療。

4.腸結核的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.腸易激綜合征的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

6.肝硬化的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

7.原發性肝癌的臨床表現、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。

8.肝性腦病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

9.結核性腹膜炎的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

10.炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、Crohn病)的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.胰腺炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.上消化道出血的病因、臨床表現、診斷和治療

13.急性中毒的病因、臨床表現及搶救原則。

14.有機磷中毒的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

(三)循環系統疾病

1.心力衰竭的病因及誘因、病理生理、類型及心功能分級、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

2.急性左心衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

3.心律失常的分類及發病機制。期前收縮、陣發性心動過速、撲動、顫動、房室傳導阻滯及預激綜合征的病因、臨床表現、診斷(包括心電圖診斷)和治療(包括電復律、射頻消融及人工起搏器的臨床應用)。

4.心搏驟停和心臟性猝死的病因、病理生理、臨床表現和急救處理。

5.心臟瓣膜病的病因、病理生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、并發癥和防治措施。

6.動脈粥樣硬化發病的流行病學、危險因素、發病機制和防治措施。

7.心絞痛的分型、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治(包括介入性治療及外科治療原則)。重點為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛及非ST段抬高心肌梗死。

8.急性心肌梗死的病因、發病機制、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療(包括介入性治療原則)。

9.原發性高血壓的基本病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、臨床類型、危險度分層、診斷標準、鑒別診斷和防治措施。繼發性高血壓的臨床表現、診斷和鑒別診斷。

10.原發性心肌病的分類、病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

11.心肌炎的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.急性心包炎及縮窄性心包炎的病因、病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

13.感染性心內膜炎的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

(四)呼吸系統疾病

1.慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫(含COPD)的病因、發病機制、病理生理、臨床表現(包括分型、分期)、實驗室檢查、并發癥、診斷、鑒別診斷、治療和預防。

2.慢性肺源性心臟病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和防治原則。

3.支氣管哮喘的病因、發病機制、臨床類型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

4.支氣管擴張的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.呼吸衰竭的發病機制、病理生理(包括酸堿平衡失調及電解質紊亂)、臨床表現、實驗室檢查和治療。

6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎的臨床表現、并發癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.彌漫性間質性肺疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

8.肺膿腫的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

9.肺血栓栓塞性疾病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

10.肺結核的病因、發病機制，結核菌感染和肺結核的發生與發展(包括臨床類型)、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、預防原則、預防措施和治療。

11.胸腔積液的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

12.氣胸的病因、發病機制、臨床類型、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、并發癥和治療。

13.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的概念、病因、發病機制、病例生理、臨床表現、實驗室檢查、診斷及治療(包括呼吸支持技術)。

14.原發性支氣管肺癌的病因、發病機制、臨床表現和分期、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

(五)泌尿系統疾病

1.泌尿系統疾病總論：包括腎的解剖與組織結構，腎的生理功能，常見腎疾病檢查及臨床意義，腎疾病防治原則。

2.腎小球腎炎和腎病綜合征及IgA腎病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、分類方法、診斷、鑒別診斷和治療。

3.尿路感染的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.急性和慢性腎功能不全的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

(六)血液系統疾病

1.貧血的分類、臨床表現、診斷和治療。

2.缺鐵性貧血的病因和發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.再生障礙性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.溶血性貧血的臨床分類、發病機制、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

5.骨髓增生異常綜合征的分型、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

6.白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

7.淋巴瘤的臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、臨床分期和治療。

8.特發性血小板減少性紫癜的臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

9.出血性疾病概述：正常止血機制、凝血機制、抗凝與纖維蛋白溶解機制及出血的疾病分類、診斷和防治。

(七)內分泌系統和代謝疾病

1.內分泌系統疾病總論：包括內分泌疾病的分類、主要癥狀及體征、主要診斷方法。

2.甲狀腺功能亢進癥(主要是Graves病)的病因、發病機制、臨床表現(包括特殊臨床表現)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療(包括甲狀腺危象的防治)。

3.甲狀腺功能減退癥的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

4.糖尿病的臨床表現、并發癥、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和綜合治療(包括口服降糖藥物及胰島素治療)。

5.糖尿病酮癥酸中毒及高血糖高滲狀態的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療。

6.Cushing綜合征的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

7.嗜鉻細胞瘤的病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

8.原發性醛固酮增多癥的病理、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

(八)結締組織病和風濕性疾病

1.結締組織病和風濕性疾病總論：包括疾病分類、主要癥狀及體征、主要實驗室檢查、診斷思路和治療。

2.類風濕關節炎的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

3.系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷和治療。

二、外科學

(一)外科總論

1.無菌術的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。

2.外科患者體液代謝失調與酸堿平衡失調的概念、病理生理、臨床表現、診斷及防治、臨床處理的基本原則。

3.輸血的適應證、注意事項和并發癥的防治，自體輸血及血液制品。

4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現、診斷要點及治療原則。

5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現與防治。

6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術后鎮痛的藥物與方法。

7.圍手術期處理：術前準備、術后處理的目的與內容，以及術后并發癥的防治。

8.外科患者營養代謝的概念，腸內、腸外營養的選擇及并發癥的防治。

9.外科感染

(1)外科感染的概念、病理、臨床表現、診斷及防治原則。

(2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現及治療原則。

(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現及診治。

(4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。

(5)外科應用抗菌藥物的原則。

10.創傷的概念和分類。創傷的病理、診斷與治療。

11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發癥的臨床表現與診斷、防治要點。

12.腫瘤

(1)腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現、診斷與防治。

(2)常見體表腫瘤的表現特點與診治原則。

13.移植的概念、分類與免疫學基礎。器官移植。排斥反應及其防治。

14.麻醉、重癥監測治療與復蘇

(1)麻醉前準備內容及麻醉前用藥的選擇。

(2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應用及并發癥的防治。

(3)重癥監測的內容、應用與治療原則。

(4)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領和治療。

(二)胸部外科疾病

1.肋骨骨折的臨床表現、并發癥和處理原則。

2.各類氣胸、血胸的臨床表現、診斷和救治原則。

3.創傷性窒息的臨床表現、診斷和處理原則。

4.肺癌的病因、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷和治療方法。

5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現與診治原則。

6.食管癌的病因、病理、臨床表現、診斷鑒別診斷和防治原則。

7.常見原發縱隔腫瘤的種類、臨床表現、診斷和治療。

(三)普通外科

1.頸部疾病

(1)甲狀腺的解剖生理概要。

(2)甲狀腺功能亢進的外科治療。

(3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。

(4)甲狀腺結節的診斷和處理原則。

(5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。

(6)甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則。

2.乳房疾病

(1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。

(2)急性乳腺炎的病因、臨床表現及防治原則。

(3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。

(4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。

(5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現、分期診斷和綜合治療原則。

3.腹外疝

(1)疝的基本概念和臨床類型。

(2)腹股溝區解剖。

(3)腹外疝的臨床表現、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的基本原則和方法。

4.腹部損傷

(1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現和診治原則。

(2)常見內臟損傷的特征和處理。

5.急性化膿性腹膜炎：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。

6.胃十二指腸疾病

(1)胃十二指腸疾病的外科治療適應證、各種手術方式及其治療潰瘍病的理論基礎。術后并發癥的診斷與防治。

(2)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現、診斷和治療原則。

(3)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。

7.小腸疾病

(1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。

(2)腸炎性疾病的病理、臨床表現和診治原則。

(3)腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現和治療原則。

8.闌尾疾病：不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術后并發癥的防治。

9.結、直腸與肛管疾病

(1)解剖生理概要及檢查方法。

(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結腸炎和慢性便秘的臨床特點和診治原則。

(3)結、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現特點、診斷方法和治療原則。

10.肝疾病

(1)解剖生理概要。

(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。

(3)肝癌的診斷方法和治療原則。

11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現、診斷和治療原則。

12.膽道疾病

(1)膽道系統的應用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。

(2)膽道感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現、診斷和防治原則。常見并發癥和救治原則。

(3)腹腔鏡膽囊切除術的特點與手術指征。

(4)膽道腫瘤的診斷和治療。

13.消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。

14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。

15.胰腺疾病

(1)胰腺炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。

(2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內分泌瘤的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。

16.脾切除的適應證、療效及術后常見并發癥。

17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。

18.周圍血管疾病

(1)周圍血管疾病的臨床表現。

(2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現、檢查診斷方法和治療原則。

(四)泌尿、男生殖系統外科疾病

1.泌尿、男生殖系統外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。

2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。

3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發病機制、臨床表現、診斷和治療原則。

4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

5.泌尿系結石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現、診斷和預防、治療方法。

6.泌尿、男生殖系統腫瘤的病因、病理、臨床表現和診治原則。

(五)骨科

1.骨折脫位

(1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。

(2)骨折的臨床表現，X線檢查和早、晚期并發癥。

(3)骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。

(4)骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療方法及其適應證。開放性骨折和開放性關節損傷的處理原則。

(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發生機制、臨床表現、并發癥和治療原則。

(6)關節脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關節脫位的發生機制、分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則。

2.膝關節韌帶損傷和半月板損傷的病因、發生機制、臨床表現和治療原則。關節鏡的進展及使用。

3.手的應用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現場急救及治療原則。

4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。

5.周圍神經損傷的病因、分類、臨床表現、診斷和治療原則。常見上下肢神經損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現、診斷、治療原則和預后。

6.運動系統慢性損傷

(1)運動系統慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。

(2)常見的運動系統慢性損傷性疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。

7.腰腿痛及頸肩痛

(1)有關的解剖生理、病因、分類、發病機制、疼痛性質和壓痛點。

(2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

(3)頸椎病的定義、病因、臨床表現和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。

8.骨與關節化膿性感染

(1)急性血源性化膿性骨髓炎和關節炎的病因、發病機制、病變發展過程、臨床表現、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

(2)慢性骨髓炎的發病原因、臨床特點、X線表現和治療原則。

9.骨與關節結核

(1)骨與關節結核的病因、發病機制、臨床病理過程、臨床表現、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。

(2)脊柱結核的病理特點、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發生和處理。

(3)髖關節和膝關節結核的病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。

10.骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。

11.運動系統常見畸形的病因、病理、臨床表現、診斷和處理原則。

12.骨腫瘤

(1)骨腫瘤的分類、發病情況、診斷、外科分期和治療概況。

(2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。

(3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發病情況、臨床表現、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預后。骨肉瘤治療的進展概況。