西醫綜合常見問題及解答：冠脈血管血流量影響要素

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生理條件下冠脈血管的血流量受哪些因素的影響?

[參考答案]

(1)心肌代謝水平對冠脈血流量的調節

在肌肉運動、精神緊張等情況下，心肌代謝活動增強，耗氧量也隨之增加，此時機體主要通過冠脈血管舒張來增加冠脈血流量，滿足心肌對氧的需求。在各種代謝物中，腺苷起最重要的作用。

(2)神經調節

迷走神經的興奮對冠脈血管的直接作用是舒張。但迷走神經興奮時又使心率減慢，心肌代謝降低，抵消了迷走神經對冠脈的直接舒張作用。心交感神經興奮時，可激活冠脈平滑肌的α腎上腺素能受體，使血管收縮，同時，又激活心肌的β腎上腺素能受體，使心率加快，心肌收縮能力增強，耗氧量增多，從而使冠脈舒張。

(3)激素調節

腎上腺素和去甲腎上腺素可通過增強心肌的代謝活動和耗氧量使冠脈血流量增加，也可直接作用于冠脈血管的α或β受體，引起血管收縮或舒張。甲狀腺素增多時，心肌代謝增強，使冠脈舒張，血流量增加。大劑量血管升壓素，使冠脈收縮，血流量減少。血管緊張素II也能使冠脈收縮，血流量減少。