2016考研西醫綜合復習資料：缺鐵性貧血

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歷年執業醫師以及考研西醫綜合考試對缺鐵性貧血的實驗室檢查多有涉及，許多考生對這些乍一看上去區別很小的題目一籌莫展，甚至懷疑題目本身出的有問題。其實題本身并沒有錯。問題的根源在于考生沒有透徹理解鐵代謝的全過程，缺乏對概念內在聯系的把握。接下來我們對這類困擾很多人的問題做一個比較透徹的分析。

鐵代謝的大致過程：食物中的鐵(若為三價則被還原為二價)被吸收→被銅藍蛋白氧化為三價鐵→與轉鐵蛋白結合轉運→一部分用于造血，另一部分貯存起來。

很多題目的設計均基于對上述過程，以及所涉及概念的深刻理解。其中有以下幾個特別重要的地方：

1.與轉鐵蛋白結合的鐵被稱為血清鐵。

2.造血之外，用于貯存的那一部分鐵，稱為貯存鐵，包括鐵蛋白和含鐵血黃素。

3.要嚴格區分血清鐵和鐵蛋白的概念。

4.貯存鐵存在于單核吞噬系統。

在缺鐵性貧血的時候，機體首先會利用貯存鐵，導致鐵蛋白減少。此時，血清鐵未必就一定會下降。根據造血部位，你也肯定能推測出，隨著貯存鐵被不斷消耗，在各貯存鐵的部位中，最后被耗竭的是肯定是骨髓單核吞噬系統。

基于對以上內容的理解，你可以做出以下結論：

1.最早反映儲備鐵減少的指標是什么，應該是鐵蛋白。

2.最能反映儲備鐵耗盡的指標是什么，應該是骨髓可染鐵消失。

3.診斷缺鐵性貧血最可靠的指標是什么，應該是骨髓可染鐵消失。