2016考研西醫綜合沖刺考點：萎縮

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萎縮

發育正常的實質細胞、組織或器官體積縮小是因為實質細胞體積縮小所致，可伴細胞數量減少稱為萎縮。常有間質細胞增生。

萎縮的機制目前還不明，可能主要涉及到蛋白合成和降解的平衡。蛋白降解的增加起關鍵作用。

萎縮包括自身實質細胞數量的減少和自身實質細胞體積的減小,亦根據起始原因分為病理性萎縮和生理性萎縮,生理性常見于胸腺的青春期萎縮和生殖系統中卵巢，子宮及睪丸的更年期后萎縮等。

病理性萎縮一般有：

1、營養不良性萎縮：蛋白質攝入不足或者血液等消耗過多引起。如冠狀動脈粥樣硬化時因慢性心肌缺血引起心肌萎縮，再如腦缺血，引起腦組織萎縮。

可由全身或局部因素引起。全身營養不良性萎縮見于長期饑餓、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及惡性腫瘤等，由于蛋白質攝入不足或者血液等消耗過多引起全身器官萎縮，這種萎縮常按一定順序發生，即脂肪組織首先發生萎縮，其次是肌肉，再其次是肝、脾、腎等器官，而心、腦的萎縮發生最晚。局部營養不良性萎縮常因局部慢性缺血引起，如腦動脈粥樣硬化引起的腦萎縮。

2、壓迫性萎縮：組織或器官長時間受壓迫所致。如尿路梗阻(結石、腫瘤等)時，因腎盂積水壓迫腎實質引起腎萎縮。引起這種萎縮的壓力無需太大，關鍵是一定的壓力持續存在。

3、廢用性萎縮：器官長時間功能和代謝下降所致。例如，骨折后，久臥不動的肌肉因代謝減慢可逐漸發生萎縮。

4、去神經性萎縮：因運動神經元或者軸突損害引起效應器萎縮。例如，小兒麻痹癥的肌肉萎縮

下運動神經元損傷后，其所支配的器官、組織可發生萎縮，如脊髓灰質炎所致的下肌肉萎縮。

5、內分泌性萎縮：由于內分泌腺功能下降引起靶器官細胞萎縮。例如，絕經后，子宮的萎縮

引起變化：萎縮的細胞、組織、器官體積減小，重量減輕，色澤變深，細胞器大量退化。萎縮細胞胞漿內可出現脂褐素顆粒，后者是細胞內未被徹底消化的富含磷脂的細胞器殘體。萎縮細胞蛋白質合成減少、分解增加，或者兩者兼有。萎縮的細胞和組織、器官功能大多下降，并通過減少細胞體積與降低的血供，使之在營養、激素、生長因子的刺激及神經遞質的調節之間達成了新的平衡。去除病因后，輕度病理性萎縮的細胞有可能恢復常態，但持續性萎縮的細胞最終可死亡。在實質細胞萎縮的同時，間質成纖維細胞和脂肪細胞可以增生，甚至造成器官和組織的體積增大，此時稱為假性肥大。

腦萎縮時，除體積縮小、重量減輕外，腦回變窄，腦溝變寬，切面皮質變薄。

機體影響：萎縮是一種可逆性的變化，通常在病因消除后，萎縮的器官、組織和細胞可以逐漸恢復原狀。如果病變繼續發展，萎縮的細胞最后也可消失。萎縮的細胞、組織、器官功能大多下降，如肌肉萎縮時，收縮力下降;腦萎縮時，思維能力減弱，記憶力減退。