2009年考研西醫(yī)綜合試題參考答案

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[非教育部考試中心官方標(biāo)準(zhǔn)答案，僅供參考]

一、A型題：1～90小題，每小題1.5分；91～120小題，每小題2分：共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)最符合題目要求的答案。

1 、人體功能保持相對穩(wěn)定依靠的調(diào)控系統(tǒng)是 B

A、 非自主控制系統(tǒng)

B 、負(fù)反饋控制系統(tǒng)

C 、正反饋控制系統(tǒng)

D 、前饋控制系統(tǒng)

2 、神經(jīng)細(xì)胞膜上的Na泵活動(dòng)受抑制時(shí)，可導(dǎo)致的變化是：C

A、靜息電位絕對值減小，動(dòng)作電位幅度增大

B、靜息電位絕對值增大，動(dòng)作電位幅度減小

C、靜息電位絕對值和動(dòng)作電位幅度均減小

D、靜息電位絕對值和動(dòng)作電位均增大

3 、在神經(jīng)--骨骼肌接頭完成信息傳遞后，能消除接頭處神經(jīng)遞質(zhì)的酶是 B

A、Na+-K+-ATP酶

B、乙酰膽堿酯酶

C、腺苷酸環(huán)化酶

D、磷酸二酯酶

4 、維持血漿平衡最主要的緩沖對是 B

A、Na2HPO4/NaH2PO4

B、NaHCO3/H2CO3

C、K2HPO4/K2PO4

D、KHCO3/H2CO3

5、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成依賴依賴于 D

A、維生素A

B、維生素C

C、維生素D

D、維生素K

6、心房和心室收縮在時(shí)間上不重疊，后者必定落在前者完畢后的原因是 C

A、竇房結(jié)到心房距離近，而心室距離遠(yuǎn)

B、心房傳導(dǎo)速度快，心室肌傳導(dǎo)速度慢

C 、心房交界處傳導(dǎo)速度慢而形成房室延擱

D、竇房結(jié)分別通過不同傳導(dǎo)通路到達(dá)心房和心室

7、如果血管外周阻力不變，心臟每搏輸出量增大，則血壓變化是 C

A、收縮壓不變， 舒張壓升高

B、收縮壓升高， 舒張壓不變

C、收縮壓升高比舒張壓升高更明顯

D、舒張壓升高比收縮壓升高更明顯

8、某人潮氣量為500ml，無效腔容積為150ML,功能殘氣量是2500ml，那么此人每次平靜呼吸時(shí)肺泡更新氣體量為：B

A 、1/10

B、 1/7

C、 1/5

D、1/3

9 、低氧時(shí)期呼吸活動(dòng)增強(qiáng)的作用機(jī)制是 D

A、 刺激延髓呼吸中樞

B、 刺激腦橋呼吸調(diào)整中樞

C、 刺激中樞化學(xué)感受器

D、 興奮外周化學(xué)感受器刺激腦橋

10、胃大部切除的患者易患貧血的原因是 A

A、壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌減少

B、壁細(xì)胞數(shù)量減少，胃酸分泌減少

C、主細(xì)胞分泌減少，蛋白酶原分泌減少

D、胃容積減少，儲(chǔ)存食物量減少

11、膽汁中與消化有關(guān)的成分是 B

A、消化酶

B、膽鹽

C、卵磷脂

D、膽固醇

12、安靜狀態(tài)下，人體產(chǎn)熱量最高的臟器或組織是 C

A、心臟

B、腦

C、肝臟

D、腎臟

13、循環(huán)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)的主要途徑是 C

A、 增加心輸出量

B、 調(diào)節(jié)血液溫度

C、 調(diào)節(jié)皮膚血流量

D、 控制血流速度

14、葡萄糖幾乎全部重吸收的主要部位是 A

A、近端小管

B、髓袢降支

C、髓袢升支粗段

D、遠(yuǎn)曲小管和集合管

15、大量飲水后，尿量增多的主要原因是 C

A、腎血流量增加

B、醛固酮分泌減少

C、抗利尿激素分泌減小

D、血漿膠體滲透壓降低

16、 視網(wǎng)膜中央凹外對光敏感性明顯提高的主要原因是：D

A、感光細(xì)胞密度大

B、感光細(xì)胞興奮性高

C、感光細(xì)胞中感光色素含量高

D、傳入通路的匯聚程度小

17、聽覺器官的感應(yīng)裝換裝置--螺旋體所在的部位是 C

A、蓋膜

B、卵圓窗膜

C、基底膜

D、前庭膜

18、下列化學(xué)性突觸傳遞特征敘述正確的是 D

A、雙向傳播

B、不衰減傳播

C、興奮節(jié)律不變

D、對內(nèi)環(huán)境變化敏感

19、腦干結(jié)構(gòu)當(dāng)中網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的主要功能 C

A、形成模糊的感覺

B、激發(fā)情緒生理反應(yīng)

C 、起上行喚醒作用

D、 維持軀體姿勢的平衡

20、生長激素增多的患者可出現(xiàn) B

A、 尿氮含量增加

B、 血糖升高甚至出現(xiàn)尿糖

C 、血中脂肪酸含量降低

D、血中氨基酸含量降低

21、正常成年人調(diào)節(jié)血中鈣磷的激素是 B

A 、皮質(zhì)醇

B 、甲狀旁腺激素

C、生長激素

D 、甲狀腺激素

22、下列那種激素能在排卵前一天左右誘發(fā)排卵所需的LH增高的激素是 A

A 、雌二醇

B 、孕酮

C、卵泡刺激素

D、雄激素

23、平靜呼吸時(shí)，吸氣的阻力主要來源于 A

A、 肺泡液氣表面張力

B 、肺的彈性回縮力

C、胸廓彈性阻力

D、氣道阻力

24 、血漿滲透壓的高低主要決定于 C

A 、血漿蛋白總量

B、白蛋白含量

C、氯化鈉濃度

D、氯化鉀濃度

25、在蛋白質(zhì)的組成中，不含天然的氨基酸是 B

A、精氨酸

B、瓜氨酸

C、半胱氨酸

D、脯氨酸

26、蛋白質(zhì)變性后的主要表現(xiàn)是 C

A、分子量變小

B、粘度降低

C、溶解度降低

D 、不易被蛋白酶水解

27下列DNA分子中，可以使Tm值達(dá)到最高的是：A

A、 腺嘌呤和胸腺嘧啶含量為20%

B 、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量為60%

C 、鳥嘌呤和胞嘧啶含量為30%

D、鳥嘌呤和胞嘧啶含量為50%

28、下列關(guān)于輔酶與輔基敘述錯(cuò)誤的是 D

A、屬于結(jié)合酶類的酶分子組成中才含有輔基或輔酶

B、維生素B族多參與輔酶或輔基的組成

C、輔酶或輔基直接參與酶促反應(yīng)

D、一種輔酶或輔基只能與一種酶蛋白結(jié)合成一種全酶

29、草酰乙酸不能直接轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是 A

A 乙酰乙酸

B 檸檬酸

C 天冬氨酸

D 蘋果酸

30、乙酰COA羧化酶的變構(gòu)激活劑是 B

A、AMP

B、檸檬酸

C、ADP

D、2,6-二磷酸果糖

31、下列氨基酸中，屬于生糖兼生酮的是 D

A、亮氨酸

B、組氨酸

C、賴氨酸

D、蘇氨酸

32、下列物質(zhì)中，不屬于高能化合物的是 C

A 、二磷酸腺苷

B、乙酰CoA

C、3-磷酸甘油酸

D、磷酸肌酸

33、下列核苷酸經(jīng)核糖核苷酸還原酶催化能轉(zhuǎn)化生成脫氧核苷酸的是 B

A、NMP

B、NDP

C、NTP

D、dNTP

34、下列關(guān)于逆轉(zhuǎn)錄酶的敘述，正確的是 D

A 以mRNA為模板催化合成RNA的酶

B 其催化合成的方向是3--5

C 催化合成時(shí)需要先合成岡崎片段

D 此酶具有RNase活性

35、真核生物RNA聚合酶II催化轉(zhuǎn)錄后的產(chǎn)物是 B

A tRNA

B hnRNA

C 5.8S-rRNA

D 5S-rRNA

36、對真核和原核生物反應(yīng)過程均有干擾作用，故能用作抗菌藥物的是 D

A、四環(huán)素

B、鏈霉素

C、卡那霉素

D、嘌呤霉素

37、一個(gè)tRNA的反密碼為5’UGC3’,它可識(shí)別的密碼是 A

A、5’GCA3’

B、5’ACG3’

C、5’GCU3’

D、5’GGC3’

38、基因表達(dá)調(diào)控的基本控制點(diǎn)是 B

A、MRNA從細(xì)胞核轉(zhuǎn)移到細(xì)胞質(zhì)

B、轉(zhuǎn)錄的起始

C、轉(zhuǎn)錄后加工

D、蛋白質(zhì)翻譯及翻譯后加工

39、下列選項(xiàng)中不屬于重組DNA的工具酶的是 A

A、拓?fù)洚悩?gòu)酶

B、DNA連接酶

C、逆轉(zhuǎn)錄酶

D、限制性核酸內(nèi)切酶

40、血漿中能夠轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素和磺胺的蛋白質(zhì)是 A

A、清蛋白

B、運(yùn)鐵蛋白

C、銅藍(lán)蛋白

D、纖維蛋白

41、下列選項(xiàng)中，不符合萎縮特點(diǎn)的是 D

A 自噬小體增多

B 器官均勻性縮小

C 器官功能降低

D 細(xì)胞核固縮

42、下列選項(xiàng)中屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是 C

A 表皮細(xì)胞

B 消化道黏膜被覆上皮細(xì)胞

C 腎小管上皮細(xì)胞

D 神經(jīng)細(xì)胞

43、維生素C缺乏常導(dǎo)致創(chuàng)傷愈合不良的主要原因是 B

A、表皮再生困難

B、難以形成前膠原分子

C、炎癥難以控制

D、局部神經(jīng)營養(yǎng)不良

44、溶酶體內(nèi)出現(xiàn)彌散分布的，在胞漿內(nèi)存在大量含鐵血黃素的顆粒的巨噬細(xì)胞最常見于 D

A、大葉性肺炎

B、小葉性肺炎

C、間質(zhì)性肺炎

D、左心衰

45、血栓形成最主要的因素是 C

A、 血管內(nèi)血流緩慢

B、 血流軸流消失

C 、內(nèi)皮細(xì)胞損傷

D 、血小板增加

46、假膜性炎是發(fā)生于 B

A、黏膜的化膿性炎

B、黏膜的纖維素性炎

C、黏膜的出血性炎

D、黏膜的漿液性炎

47、腫瘤的分級是指：D

A、腫瘤的大小

B、腫瘤的侵潤范圍

C、腫瘤是否累計(jì)淋巴結(jié)

D、腫瘤的分化程度

48 、中性粒細(xì)胞浸出過少的大葉性肺炎引發(fā)的 A

A、肺實(shí)質(zhì)變

B、肺膿腫

C、膿胸

D、敗血癥

49、肺癌中惡性程度最高的是 D

A、鱗癌

B、腺癌

C、細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌

D、小細(xì)胞癌

50、急性普通型肝炎的典型病變是 A

A、肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴點(diǎn)狀壞死

B、肝細(xì)胞廣泛脂肪變性伴點(diǎn)狀壞死

C、肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴橋接壞死

D、肝細(xì)胞廣泛脂肪變性伴碎片壞死

51、快速進(jìn)行性腎小球腎炎主要增生的細(xì)胞是 D

A、內(nèi)皮細(xì)胞

B、系膜細(xì)胞

C、臟層上皮細(xì)胞

D、壁層上皮細(xì)胞

52、乳腺浸潤性小葉癌的主要病理學(xué)特征是 C

A、癌細(xì)胞呈巢形分布

B、間質(zhì)中有大量淋巴細(xì)胞浸潤

C 、癌細(xì)胞呈單排分布

D、間質(zhì)中有特征性淀粉樣物質(zhì)沉積

53 、乙型腦炎的特征性病變是 B

A 、血管淋巴套形成

B、軟化灶形成

C、膠質(zhì)細(xì)胞增生

D、衛(wèi)星現(xiàn)象

54、易發(fā)生貧血性梗死的臟器是 A

A、脾心腎

B、脾心肺

C、腎心肺

D、心腦腸

55、風(fēng)濕病時(shí)，心內(nèi)膜疣狀贅生物屬于 A

A 、白色血栓

B、紅色血栓

C、混合血栓

D 、透明血栓

56、下列肝硬化的病變中符合假小葉的是 C

A 、肉眼下肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)

B 、再生的肝細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)

C、廣泛增生的纖維組織包繞的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)

D、異型增生肝細(xì)胞所形成的結(jié)節(jié)

57、劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是 D

A、消化性潰瘍

B、食管裂孔疝

C、急性胃炎

D、Mallory-Weiss綜合征

58、患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，吸氣時(shí)雙肺中下野可聞及VELO啰音，最可能是診斷是 C

A、肺癌

B、肺結(jié)核

C、特發(fā)性肺纖維化

D、肺大泡

59、下列關(guān)于心力衰竭治療的敘述正確的是 D

A、為保證休息，心衰患者應(yīng)常規(guī)服用鎮(zhèn)靜劑

B、每日鈉攝入量應(yīng)控制在3-5g之間

C、在應(yīng)用利尿劑時(shí)，不必控制鈉的攝入

D、嚴(yán)格限制鈉攝入時(shí)，可不必嚴(yán)格控制液體入量

60、慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃的主要目的是 A

A 、控制心室率

B、轉(zhuǎn)復(fù)房顫律

C、 預(yù)防室性心率失常

D、為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備

61、患者,男、58歲，因疲勞后突發(fā)心悸，呼吸困難，咳嗽、咳泡沫血痰而來院就診，既往高血壓病、心肌梗死史,查體：HP 90/60mlHg，端坐位，喘息狀。口唇發(fā)紺。，雙肺布滿中小水泡音，心率140次/分，心音聽不清，下列急癥處理不正確的是 C

A 、高流量吸氧

B、 選用中樞交感神經(jīng)抑制劑

C 、服用短效B受體抑制劑

D、 應(yīng)用外周動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張劑

62、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高半年， 最高達(dá)160/90mlHg,乏力，肌痛，口渴，吸煙20年。查體：血壓170/90 mlHg, 肥胖，心臟不大，心律整，心率76次/分，雙下肢不腫，尿蛋白（±），比重1.008，血漿3.1mmol/l ，最可能的診斷是 A

A、 原發(fā)性醛固酮增高癥

B、 原發(fā)性高血壓

C、 腎性高血壓

D 、腎血管性高血壓

63、下列藥物中屬于治療支氣管哮喘患者的B2受體激動(dòng)劑的是 D

A、氨茶堿

B、異丙托溴按

C、色甘酸鈉

D、沙酊氨醇

64、下列那類人群中，ppt陽性對提示活動(dòng)性結(jié)核病最有價(jià)值的是 D

A、肺內(nèi)有結(jié)節(jié)樣病兆伴縱隔淋巴節(jié)腫大的成年人

B、長期發(fā)熱的患者

C、沒有任何癥狀的健康查體者

D、未接種卡介苗的嬰幼兒

65、患者， 男，58歲，三小時(shí)前在投擲鉛球轉(zhuǎn)身后，突感左側(cè)胸痛，隨即出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸急促，后癥狀加重，伴出汗心悸，稍事休息后癥狀稍有緩解而來院，既往有高血壓，冠心病，肺結(jié)核病史，根據(jù)臨床癥狀分析，應(yīng)首先考慮下列那種疾病的可能性最大 D

A、 心絞痛

B、心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、急性閉合性氣胸

66、引起腸易激綜合征發(fā)病的最主要因素是：B

A 、急性腸道感染

B、精神心理障礙

C、內(nèi)臟感知異常

D、對某些食物不耐受

67、下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的常見表現(xiàn)中，隨著腸炎控制或切除后可以緩解或恢復(fù)的是：C

A、淀粉樣變性

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、外周關(guān)節(jié)炎

D、骶髂關(guān)節(jié)炎

68、患者，男，54歲，患肝炎后肝硬化10年，近一周病情加重，腹水量增加，并出現(xiàn)呼吸困難，睡眠障礙和意識(shí)錯(cuò)亂，為減少腹水下列最佳的治療藥物是：C

A、 阿米洛利

B、氫氯噻嗪

C、螺內(nèi)酯

D、呋噻米，

69、下列關(guān)于慢性腎炎高血壓的治療方法中正確的是 A

A、頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用降壓藥

B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血壓應(yīng)控制在130-80mlHg以下，

C、尿蛋白定量小于1g/d，血壓應(yīng)控制在125-75mlHg以下，

D、血肌酐小于400mmol/L時(shí),才能用ACEI

70、患者,男，35歲,反復(fù)水腫，伴患血壓高5年，近半年夜尿增多，有時(shí)牙齦出血，口渴，急促，面色逐漸蒼白。曾化驗(yàn)HB為65g/l，幾天前稀便，多次后神志不清。兩年前患急性甲型肝炎，已愈。為明確昏迷原因，除全面的查體外，首選的檢查是：B

A、肝功能和血胺

B、 血肌酐

C、血糖

D、骨髓穿刺，

71、下列白血病類型中不會(huì)出現(xiàn)PH染色體的是：B

A、慢性粒細(xì)胞白血病，

B、慢性淋巴性白血病，

C、急性粒細(xì)胞白血病，

D、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病

72、患者,女，25歲，因皮膚瘀斑，伴月經(jīng)過多2個(gè)月來診，化驗(yàn)血小板為20 ×109/L診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，該患者化驗(yàn)血小板相關(guān)抗體的主要成分是：A

A、IgG

B、 IgA

C、IgM

D、IgD

73、下列關(guān)于可能引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的感染因子中，通過活化B細(xì)胞起作用的感染因子是：B

A、支原體

B、EB病毒

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

74、繼發(fā)SLE的干燥綜合癥中出現(xiàn)特異性抗體的是：A

A、抗SSA抗體

B、抗磷脂抗體

C、抗RNP抗體

D、抗組蛋白抗體

75、下列關(guān)于彌散性Graves病的特點(diǎn)的敘述正確是：D

A、有程度不等的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大

B、久病者甲狀腺質(zhì)軟無壓痛

C、腫大程度與甲亢病情輕重明顯相關(guān)

D、極少數(shù)無甲狀腺腫大

76、下列口服降糖藥物中，需與進(jìn)食同時(shí)服用的是 D

A、甲苯黃酊脲

B、氯黃丙脲

C、格列本脲

D、阿卡波糖

77、硬模外阻滯的麻醉平面與下列那些因素?zé)o關(guān) C

A 、穿刺間隙

B、麻藥容積

C、麻藥種類

D、導(dǎo)管方向

78、一位腸梗阻患者，惡心，嘔吐，少尿，尿比重增高，眼窩凹陷，肢端濕冷、血壓較低，血清鈉正常，首選的補(bǔ)液種類 C：

A、5%葡萄糖

B、生理鹽水

C、平衡液溶液

D、 5%Nacl

79、一位外傷性脾破裂患者，術(shù)中經(jīng)血液回收機(jī)收集失血處理后，回輸給患者的是 C

A 、 全血

B、 血漿

C、 濃縮紅細(xì)胞

D、洗滌紅細(xì)胞

80，下列常見體表良性腫瘤中，易發(fā)生惡性病變的是：B

A、皮膚乳頭狀疣

B、交界痣

C、皮內(nèi)痣

D、神經(jīng)鞘瘤

81、一位消防隊(duì)員，體重65kg，在救火中不幸燒傷了面部，雙上肢、軀干前方和會(huì)陰部，對該患者第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)的液體重量 D

A 、 3500ML

B 、 4600ML

C 、 5000ML

D 、 5500ML

82、下列選項(xiàng)中不屬于乳腺癌的術(shù)后化療指征的是 C

A、雌、孕激素受體陰性

B、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性

C、導(dǎo)管內(nèi)癌

D、脈管癌栓

83、下列關(guān)于胃十二指腸病手術(shù)治療敘述正確的是：A

A、胃II、III型胃潰瘍行胃大部切除的范圍應(yīng)不少于胃的60%

B、胃腸吻合口一5-6cm為宜

C、畢Ⅱ手術(shù)潰瘍復(fù)發(fā)率高

D、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)不需要做胃引流手術(shù)

84、胃癌晚期血行轉(zhuǎn)移最多見的部位是 D

A、胃

B、胰

C、肺

D、肝

85、患者 男 33歲 因急性穿孔性闌尾炎伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，體溫38度以上，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X10^9/L 腹痛 腹脹 大便3-5次/天 伴下墜感 應(yīng)考慮是 A

A 盆腔膿腫

B 并發(fā)腸炎或痢疾

C 并發(fā)膈下膿腫

D 切口感染

86、患者，女，28歲，宮內(nèi)孕27周，體溫38度，惡心未吐，查體：右側(cè)腹部壓痛，診斷為急性闌尾炎，下列處理中不正確的是 B

A、使用廣譜抗生素

B、剖宮產(chǎn)加闌尾切除術(shù)

C、黃體酮

D、闌尾切除術(shù)

87、下列關(guān)于結(jié)腸癌患者術(shù)前準(zhǔn)備的敘述，錯(cuò)誤的是 C

A 術(shù)前兩日進(jìn)流食

B 口服腸道抗生素和瀉劑

C 抗腫瘤藥物灌腸

D 術(shù)前12-24小時(shí)行腸道灌洗

88、脛骨下三分之一骨折愈合較慢的原因是 D

A、附近的主要血管損傷

B、附近的周圍神經(jīng)損傷

C、骨折遠(yuǎn)端血供全部中斷

D、骨折遠(yuǎn)端血液供應(yīng)減弱

89、下列選項(xiàng)中，不屬于化膿性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)的是：B

A 發(fā)熱

B 好發(fā)于上肢各關(guān)節(jié)

C 周圍血白細(xì)胞升高

D 血沉快

90、患者女，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈，有時(shí)突然暈倒，隨后很快清醒，偶有視物不清，查體：壓頭實(shí)驗(yàn)陽性，頸椎側(cè)彎或后申科加重頭暈，雙下肢腱反射亢進(jìn)，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是：A

A、椎動(dòng)脈型頸椎病

B、體位性眩暈

C、神經(jīng)根性頸椎病

D、美尼爾癥

(91～92題共用題干)

患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性

91、該患者還可能出現(xiàn)的體征是：B

A、震水音陽性

B、劍突下可聞靜脈“營營”音

C、肝濁音界消失

D、腸鳴音亢進(jìn)

92、腹壁靜脈曲張血流方向應(yīng)為：A

A 、臍上靜脈血流向上，臍下血流向下

B 、臍上靜脈血流向下，臍下血流向上

C、 臍上靜脈血流向上，臍下血流向上

D、 臍上靜脈血流向下，臍下血流向下

(93～95題共用題干)

患者，女，59歲，進(jìn)行性呼吸困難一個(gè)月，無發(fā)熱，體檢示氣管向右側(cè)偏移，左側(cè)胸廓飽滿，左肺叩診呈實(shí)音，呼吸音消失，診斷為胸腔積液，胸水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024 ，有核細(xì)胞數(shù)1000X10^6/L 單核細(xì)胞80%,胸水蛋白36g/L

93、該患者出現(xiàn)胸水最可能的原因是：D

A、結(jié)核性胸膜炎

B、縮窄性心包炎

C、肺炎

D、肺癌

94、對該患者的胸水做進(jìn)一步檢查，下列檢查正確的是 C

A、葡萄糖含量4.4mmol/L

B、 LDH 230U/L

C、 ADA 16U/L

D、 PH 7.35

95、最佳的檢查是：D

A、胸部X線

B、胸部B超

C、胸水培養(yǎng)

D、胸腔鏡檢查

(96～98題共用題干)

患者男，36歲，三年來出現(xiàn)勞累后胸悶頭暈，一小時(shí)前因胸悶自服硝酸甘油后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑曚而來院，既往無高血壓，無煙酒史，其父有類似病史，查體：120/70. HR 68，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣第3-4肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱.

96、最可能的診斷是：A

A、肥厚性心肌病

B、擴(kuò)張性心肌病

C、先天性心臟病

D、缺血性心臟病

97、應(yīng)首選的檢查是：B

A、心電圖

B、超動(dòng)心動(dòng)圖

C、心肌核素顯像

D、冠狀動(dòng)脈造影

98、適宜給患者開的藥物是：D

A、硝酸酯類

B、洋地黃

C、利尿劑

D、β受體阻滯劑

(99～101題共用題干)

患者，女，45歲，反復(fù)發(fā)做膿血便10余年，此期間伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查見乙狀結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細(xì)。

99、最可能的診斷是：A

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、克羅恩病

C、腸結(jié)核

D、慢性細(xì)菌性痢疾

100、該病的特點(diǎn)是：C

A、 腹痛--進(jìn)食--緩解

B 、腹痛--進(jìn)食--還痛

C、 腹痛--便意--便后緩解

D、 腹痛--便意--無變化

101、該患者最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A

A 、中毒性巨結(jié)腸

B、 癌變

C 、腸出血

D、 腸梗阻

(102～104題共用題干)

患者女，30歲，8個(gè)月來月經(jīng)增多，1周來皮膚瘀斑伴有牙齦出血，不挑食，無光過敏和口腔潰瘍，查體：脾側(cè)位肋下剛觸及�；�驗(yàn)血，血紅蛋白85，紅細(xì)胞4.0×1012，白細(xì)胞5.1×109，血小板25×109，尿常規(guī)（-）骨髓檢查，粒紅比例正常，全片見巨核細(xì)胞138個(gè)，其中產(chǎn)板型4個(gè)

102、最可能的診斷是 B

A 、再生障礙性貧血

B、 ITP

C、 脾功能亢進(jìn)

D、 MDS

103、最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是：A

A、 血小板抗體

B、 腹部B超

C、 骨髓活檢

D、 骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)

104、若化驗(yàn)血清鐵，鐵蛋白，總鐵結(jié)合力，該患者檢查可能是：B

A 、血清鐵↓，鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↓

B、 血清鐵↓，鐵蛋白↓，總鐵結(jié)合力↑

C、 血清鐵↑，鐵蛋白↑，總鐵結(jié)合力↑

D、 血清鐵↑，鐵蛋白↑，總鐵結(jié)合力↓

(105～107題共用題干)

患者，男，50歲，一年來頭暈乏力，半月來癥狀加重伴心悸、納差、惡心，血壓升高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。

105、根據(jù)國際美國腎臟基金會(huì)K/DOQI分級，屬于哪期 D

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

106、該患者符合：C

A、腎功能儲(chǔ)備下降期

B、氮質(zhì)血癥期

C、腎衰竭期

D、尿毒癥期

107、該患者最不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂的是 A

A、低Mg血癥

B、低Na血癥

C、低Ga血癥

D、高P血癥

(108～110題共用題干)

患者,男,56歲，患糖尿病10年，一直采用飲食控制療法，空腹血糖持續(xù)在10mmol/L，近5年來，口服降糖藥格列本脲和阿卡波糖仍未獲得良好控制，需采用用胰島素治療。

108、下列選項(xiàng)中屬于長效胰島素的是 C

A、普通胰島素

B、慢胰島素鋅懸液

C、精蛋白鋅胰島素

D、低精蛋白胰島素

109、近一月來采用強(qiáng)化胰島素治療，但是空腹血糖一直過高，為查明原因，下列檢查最有意義的是 A

A、夜間多次血糖

B、睡前胰島素測定

C、血清胰島素檢測

D、血清C-肽檢測

110、該患者易發(fā)生并發(fā)癥，下列選項(xiàng)中屬于微血管病變并發(fā)癥的是 C

A、糖尿病足

B、冠心病

C、糖尿病腎病

D、糖尿病酸中毒

(111～112題共用題干)

患者，男，75歲，7天前因膽囊多發(fā)小結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，近2日來發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染

111、患者出現(xiàn)黃疸最可能的原因是 C

A、術(shù)中膽總管損傷

B、膽管水腫狹窄

C、膽囊內(nèi)結(jié)石手術(shù)時(shí)落入總膽管

D、甲型肝炎

112、此時(shí)最好的處理方法是 A

A、ERCP加EST取石

B、開腹膽總管探查

C、消炎利膽治療

D、保肝治療

(113～114題共用題干)

患者，男，60歲，乙肝肝硬化10年，曾間斷黑便，進(jìn)來出現(xiàn)輕度黃疸和少量腹水，2天前大量嘔血。經(jīng)用止血藥和生長抑素及三腔二囊管壓迫，血壓穩(wěn)定，脈率90 Hb80，在第24小時(shí)及48小時(shí)2次放松三腔二囊管牽引仍有出血

113、此時(shí)應(yīng)考慮患者是是 B

A、食管靜脈曲張破裂出血

B、胃厎靜脈曲張破裂出血

C、門脈高壓性胃病出血

D、潰瘍病出血

114、對此患者最適宜的治療方法是 D

A、急診分流

B、急診斷流

C、經(jīng)食管曲張靜脈套扎

D、TIPS

(115～117題共用題干)

患者，男，55歲，昨天中午參加婚宴后下午開始腹痛，為持續(xù)性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結(jié)石病10年。查體：體溫37.2 血壓110/82mmHg，脈率108 呼吸24 Hb108，鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超顯示膽囊多發(fā)結(jié)石，總膽管寬0.8cm 胰腺增大,邊界不清,胰周有積液。

115、對該患者可能診斷是 C

A、上消化道穿孔

B、急性膽管炎

C、急性胰腺炎

D、急性膽管炎

116 、為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做得檢查是 A

A、增強(qiáng)CT

B、MRI

C、腹部平片

D、選擇性血管造影

117、2周后，病情穩(wěn)定，體溫不高，CT見胰體尾部增強(qiáng)不均勻，小網(wǎng)膜囊10cmX8cm液性包塊。此時(shí)需做的處理是 D

A、手術(shù)清創(chuàng)引流

B、腹腔穿刺引流

C、切除膽囊，總膽管探查引流

D、繼續(xù)保守治療，2個(gè)月后處理囊腫和膽道

(118～120題共用題干)

患者，男，42歲，患腰椎間盤突出癥伴典型的坐骨神經(jīng)受壓體征，檢查，小腿外側(cè)及第1、2趾間背側(cè)皮膚刺痛覺消失，并有伸趾肌力減弱，膝及踝反射正常

118、腰椎間盤突出的部位推斷為 C

A、腰2-3

B、腰3-4

C、腰4-5

D、腰5-骶1

119、定位最準(zhǔn)確最經(jīng)濟(jì)的檢查是 C

A、腰椎X線片

B、腰椎過伸過屈位X線片

C、腰椎椎管造影

D、腰椎磁共振掃描

120、下列手術(shù)房室正確的是：C

A、全椎盤切除椎間盤切除術(shù)

B、半椎盤切除椎間盤切除術(shù)

C、小開窗椎間盤切除術(shù)

D、經(jīng)腹椎間盤切除術(shù)

二、B型題：121～150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

A、壓力感受性反射

B、化學(xué)感受性反射

C、心肺感受器反射

D、腎-體液控制機(jī)制

121、動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)主要依靠：A

122、動(dòng)脈血壓的長期調(diào)節(jié)主要依靠：D

A、心肌

B、血管平滑肌

C、虹膜輻射狀肌

D、支氣管平滑肌

123、乙酰膽堿與M受體結(jié)合引起收縮或收縮力增強(qiáng)的肌肉是：D

124、去甲腎上腺素與B受體結(jié)合引起收縮或收縮力增強(qiáng)的肌肉是：A

A、骨骼肌收縮

B、胰島素分泌

C、糖原分解減少

D、皮膚血管收縮

125、交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起：D

126、副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起：B

A、磷酸甘油酸激酶

B、丙酮酸激酶

C、丙酮酸羧化酶

D、異檸檬酸脫氫酶

127、糖酵解的關(guān)鍵酶：B

128、三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶：D

A、NADH/NADH+H

B、FAD/FADH2

C、Cytb Fe3+/Fe2+

D、Cyta Fe3+/Fe2+

129、上述呼吸鍵中，氧化還原電位最高的是：D

130、上述呼吸鍵氧化還氧化還原對中，參與構(gòu)成呼吸鏈復(fù)合體2的是：B

A、DnaA蛋白

B、DnaB蛋白

C、DnaC蛋白

D、DnaG蛋白

131、具有辨認(rèn)復(fù)制起始點(diǎn)功能的蛋白是：A

132、具有解螺旋酶活性的蛋白是：B

A、小腸粘膜被俘上皮細(xì)胞

B、肝細(xì)胞

C、神經(jīng)細(xì)胞

D、心肌細(xì)胞

133、屬于不穩(wěn)定細(xì)胞的是：A

134、屬于穩(wěn)定細(xì)胞的是：B

A、細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變

B、細(xì)動(dòng)脈纖維化

C、細(xì)動(dòng)脈淀粉樣變性

D、細(xì)小動(dòng)脈纖維素樣壞死

135、良性高血壓的基本病變是：A

136、惡性高血壓的基本病變是：D

A、急性粟粒性肺結(jié)核

B、急性空洞型肺結(jié)核

C、局限性肺結(jié)核

D、干硌性肺炎

137、屬于血源播散性肺結(jié)核的是：A

138、屬于非活動(dòng)性肺結(jié)核的是：C

A、奇脈

B、腹水

C、肝臟腫大

D、心界擴(kuò)大

139、擴(kuò)張型心肌病與心包積液的主要鑒別點(diǎn)是：A

140、滲出性心包炎與縮窄性心包炎的主要鑒別點(diǎn)：D

A、無癥狀潰瘍病

B、幽門管潰瘍

C、復(fù)合性潰瘍

D、球后潰瘍

141、夜間痛多見且易發(fā)生出血的潰瘍是：D

142、用H2RA維持治療過程中，復(fù)發(fā)的潰瘍半數(shù)以上的是：A

A血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低，雙側(cè)腎上腺增生伴結(jié)節(jié)

B血皮質(zhì)醇升高，ACTH升高，雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)彌漫增生

C血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低，血鉀正常

D血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低，伴明顯低鉀堿中毒

143、Cushing病的特點(diǎn)是：B

144、腎上腺皮質(zhì)腺癌的特點(diǎn)是：D

A、初始血尿

B、終末血尿

C、全程血尿

D、無血尿

145、膀胱癌多出現(xiàn)：C

146、急性膀胱炎時(shí)常見：B

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、切口疝

147、發(fā)生率最高的疝是：A

148、最容易發(fā)生嵌頓的疝是：C

A、放射治療

B、放射治療+手術(shù)治療

C、手術(shù)治療

D、化療治療加手術(shù)治療

149、骨巨細(xì)胞癌可采用的最佳治療方法是：C

150、骨肉瘤可采用的最佳治療方法是：D

三、X型題：151～180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

151、正常情況下，存在于肺泡內(nèi)側(cè)液氣界面的肺表面活性物質(zhì)有助于：ACD

A、降低吸氣阻力，減少呼氣做功

B、降低呼氣阻力，減少呼氣做功

C、維持大小肺泡容積和壓力的穩(wěn)定性

D、防止肺水腫的發(fā)生

152、促進(jìn)胃內(nèi)容物向十二指腸排空的因素有：AB

A、迷走-迷走反射

B、壁內(nèi)神經(jīng)叢反射

C、腸-胃反射

D、促胰液素

153、引起腎的顆粒細(xì)胞釋放腎素的因素：BD

A、血漿晶體滲透壓降低

B、腎交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)

C、腎小球?yàn)V過的Na+量增多

D、腎血流量減少

154、胰島素降低血糖濃度的機(jī)制有：ABCD

A、促進(jìn)組織細(xì)胞對糖的攝取和利用

B、抑制蛋白質(zhì)分解，減少糖的來源

C、促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成，并抑制糖異生

D、促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變成為脂肪酸，并儲(chǔ)存于脂肪組織

155、下列感受器中，屬于慢適應(yīng)感受器的有：BCD

A、環(huán)層小體

B、關(guān)節(jié)囊感受器

C、肌梭

D、頸動(dòng)脈體

156、與發(fā)生細(xì)胞生物電有關(guān)的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有：BCD

A、經(jīng)載體易化擴(kuò)散

B、經(jīng)化學(xué)門控通道易化擴(kuò)散

C、經(jīng)電壓門控通道易化擴(kuò)散

D、原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

157、體內(nèi)氨基酸脫氨基作用產(chǎn)生的氨可參與合成的物質(zhì)有：CD

A、尿酸

B、肌酸

C、谷氨酸

D、谷氨酰胺

158、下列有關(guān)DNA聚合酶3的敘述正確的有：ABC

A、在復(fù)制延長中起主要催化作用的酶

B、5’-3’聚合酶活性

C、3’-5’外切酶活性

D、5’-3’外切酶活性

159、參與真核生物hnRNA轉(zhuǎn)錄前起始復(fù)合物形成的因子有：ABC

A、TFIID

B、TFIIA

C、TBP

D、TFIII

160、下列選項(xiàng)中，屬于蛋白質(zhì)生物合成后加工的有：ABCD

A 亞基聚合

B 輔基連接

C 個(gè)別氨基酸的羥化

D 去除N-甲酰基或N-甲硫氨酸

161、重組DNA技術(shù)中，可用于獲取目的基因的方法有：AB

A、化學(xué)合成法

B、PCR

C、Western blotting

D、基因敲除

162、細(xì)胞內(nèi)信息傳遞中，能作為第二信使的有：AC

A、cGMP

B、AMP

C、DAG

D、TPK

163、下列選項(xiàng)中，屬于化生的有：AB

A、纖維結(jié)締組織中出現(xiàn)軟骨組織

B、支氣管上皮中出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞

C、肌肉組織中出現(xiàn)類上皮細(xì)胞

D、血栓中出現(xiàn)毛細(xì)血管及纖維細(xì)胞

164、肉芽組織中常見的細(xì)胞有：BCD

A、郞罕氏巨細(xì)胞

B、成纖維細(xì)胞

C、新生的內(nèi)皮細(xì)胞

D、漿細(xì)胞

165、下列選項(xiàng)中，符合早期胃癌診斷的有：BD

A、腫瘤直徑小于2cm

B、腫瘤局限于粘膜層

C、腫瘤累及肌層

D、腫瘤累及粘膜下層

166、IGA腎病組織學(xué)改變可為：BCD

A、內(nèi)皮細(xì)胞增生

B、局灶性節(jié)段性增生

C、彌漫性系膜增生

D、可有新月體形成

167、酒精性肝炎常見的肝細(xì)胞病變有：BC

A、肝細(xì)胞氣球樣變

B、肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)透明小體

C、肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大脂肪滴

D、肝細(xì)胞嗜酸性小體形成

168、下列選項(xiàng)中，屬于遺傳性疾病的有：AD

A、神經(jīng)纖維瘤

B、纖維瘤病

C、白血病

D、毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)征

169、下列選項(xiàng)中，判斷感染性心內(nèi)膜炎治愈標(biāo)準(zhǔn)的有：ABC

A、脾臟縮小

B、應(yīng)用抗生素后體溫正常4-6周

C、血紅蛋白上升

D、應(yīng)用抗生素2周后血培養(yǎng)陰性

170、導(dǎo)致肺心病二型呼吸衰竭患者發(fā)生呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的常見病因有：BCD

A、使用呼吸興奮劑

B、補(bǔ)堿

C、過度機(jī)械通氣

D、利尿

171、胃食管反流患者中，由反流物引起的臨床表現(xiàn)有：ABCD

A、癔球癥

B、咽喉炎、聲嘶

C、非季節(jié)性哮喘

D、反復(fù)發(fā)生肺炎

172、下列選項(xiàng)中，屬于生理性蛋白尿的有：AB

A、直立性蛋白尿

B、發(fā)熱引起的蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、組織性蛋白尿

173、下列選項(xiàng)中，可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低的有：BD

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、急性粒巴細(xì)胞白血病

C、急性單核巴細(xì)胞白血病

D、慢性粒巴細(xì)胞白血病

174、Graves病是由自身抗體引起，這些自身抗體針對的抗原或抗原成分是：BCD

A、線粒體

B、TSH受體

C、甲狀腺過氧化物酶（TPO）

D、甲狀腺球蛋白

175、機(jī)體酸堿平衡調(diào)節(jié)依賴于：ABC

A、體液的緩沖系統(tǒng)

B、肺的呼吸

C、腎的排泄

D、肝的代謝

176、ARDS的特征性表現(xiàn)是：ABCD

A、肺水腫

B、進(jìn)行性呼吸困難

C、頑固性低氧血癥

D、肺順應(yīng)性降低

177、成人疝修補(bǔ)手術(shù)的成功的重要環(huán)節(jié)有：BCD

A、修補(bǔ)外環(huán)口

B、關(guān)閉疝門

C、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁

D、高位結(jié)扎疝囊

178、總膽管探查后放置T管的原因有：ABD

A、減低膽管內(nèi)的壓力有利于膽管切口愈合

B、等待探查后乳頭部的炎癥消退

C、有助于消化功能恢復(fù)

D、便于經(jīng)竇道取出殘余結(jié)石

179、高位截癱的并發(fā)癥：ABCD

A、褥瘡

B、排尿障礙及泌尿系感染

C、高熱

D、呼吸衰竭和肺部感染

180、骨折切開復(fù)位的適應(yīng)癥：ABD

A、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法未能完全復(fù)位

B、閉合骨折，并有大血管損傷

C、閉合骨折，未達(dá)到解剖復(fù)位

D、手法復(fù)位失敗，疑斷端有軟組織嵌入