2009年考研西醫綜合試題參考答案

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[非教育部考試中心官方標準答案，僅供參考]

一、A型題：1～90小題，每小題1.5分；91～120小題，每小題2分：共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的答案。

1 、人體功能保持相對穩定依靠的調控系統是 B

A、 非自主控制系統

B 、負反饋控制系統

C 、正反饋控制系統

D 、前饋控制系統

2 、神經細胞膜上的Na泵活動受抑制時，可導致的變化是：C

A、靜息電位絕對值減小，動作電位幅度增大

B、靜息電位絕對值增大，動作電位幅度減小

C、靜息電位絕對值和動作電位幅度均減小

D、靜息電位絕對值和動作電位均增大

3 、在神經--骨骼肌接頭完成信息傳遞后，能消除接頭處神經遞質的酶是 B

A、Na+-K+-ATP酶

B、乙酰膽堿酯酶

C、腺苷酸環化酶

D、磷酸二酯酶

4 、維持血漿平衡最主要的緩沖對是 B

A、Na2HPO4/NaH2PO4

B、NaHCO3/H2CO3

C、K2HPO4/K2PO4

D、KHCO3/H2CO3

5、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成依賴依賴于 D

A、維生素A

B、維生素C

C、維生素D

D、維生素K

6、心房和心室收縮在時間上不重疊，后者必定落在前者完畢后的原因是 C

A、竇房結到心房距離近，而心室距離遠

B、心房傳導速度快，心室肌傳導速度慢

C 、心房交界處傳導速度慢而形成房室延擱

D、竇房結分別通過不同傳導通路到達心房和心室

7、如果血管外周阻力不變，心臟每搏輸出量增大，則血壓變化是 C

A、收縮壓不變， 舒張壓升高

B、收縮壓升高， 舒張壓不變

C、收縮壓升高比舒張壓升高更明顯

D、舒張壓升高比收縮壓升高更明顯

8、某人潮氣量為500ml，無效腔容積為150ML,功能殘氣量是2500ml，那么此人每次平靜呼吸時肺泡更新氣體量為：B

A 、1/10

B、 1/7

C、 1/5

D、1/3

9 、低氧時期呼吸活動增強的作用機制是 D

A、 刺激延髓呼吸中樞

B、 刺激腦橋呼吸調整中樞

C、 刺激中樞化學感受器

D、 興奮外周化學感受器刺激腦橋

10、胃大部切除的患者易患貧血的原因是 A

A、壁細胞數量減少，內因子分泌減少

B、壁細胞數量減少，胃酸分泌減少

C、主細胞分泌減少，蛋白酶原分泌減少

D、胃容積減少，儲存食物量減少

11、膽汁中與消化有關的成分是 B

A、消化酶

B、膽鹽

C、卵磷脂

D、膽固醇

12、安靜狀態下，人體產熱量最高的臟器或組織是 C

A、心臟

B、腦

C、肝臟

D、腎臟

13、循環系統實現體溫調節的主要途徑是 C

A、 增加心輸出量

B、 調節血液溫度

C、 調節皮膚血流量

D、 控制血流速度

14、葡萄糖幾乎全部重吸收的主要部位是 A

A、近端小管

B、髓袢降支

C、髓袢升支粗段

D、遠曲小管和集合管

15、大量飲水后，尿量增多的主要原因是 C

A、腎血流量增加

B、醛固酮分泌減少

C、抗利尿激素分泌減小

D、血漿膠體滲透壓降低

16、 視網膜中央凹外對光敏感性明顯提高的主要原因是：D

A、感光細胞密度大

B、感光細胞興奮性高

C、感光細胞中感光色素含量高

D、傳入通路的匯聚程度小

17、聽覺器官的感應裝換裝置--螺旋體所在的部位是 C

A、蓋膜

B、卵圓窗膜

C、基底膜

D、前庭膜

18、下列化學性突觸傳遞特征敘述正確的是 D

A、雙向傳播

B、不衰減傳播

C、興奮節律不變

D、對內環境變化敏感

19、腦干結構當中網狀上行激活系統的主要功能 C

A、形成模糊的感覺

B、激發情緒生理反應

C 、起上行喚醒作用

D、 維持軀體姿勢的平衡

20、生長激素增多的患者可出現 B

A、 尿氮含量增加

B、 血糖升高甚至出現尿糖

C 、血中脂肪酸含量降低

D、血中氨基酸含量降低

21、正常成年人調節血中鈣磷的激素是 B

A 、皮質醇

B 、甲狀旁腺激素

C、生長激素

D 、甲狀腺激素

22、下列那種激素能在排卵前一天左右誘發排卵所需的LH增高的激素是 A

A 、雌二醇

B 、孕酮

C、卵泡刺激素

D、雄激素

23、平靜呼吸時，吸氣的阻力主要來源于 A

A、 肺泡液氣表面張力

B 、肺的彈性回縮力

C、胸廓彈性阻力

D、氣道阻力

24 、血漿滲透壓的高低主要決定于 C

A 、血漿蛋白總量

B、白蛋白含量

C、氯化鈉濃度

D、氯化鉀濃度

25、在蛋白質的組成中，不含天然的氨基酸是 B

A、精氨酸

B、瓜氨酸

C、半胱氨酸

D、脯氨酸

26、蛋白質變性后的主要表現是 C

A、分子量變小

B、粘度降低

C、溶解度降低

D 、不易被蛋白酶水解

27下列DNA分子中，可以使Tm值達到最高的是：A

A、 腺嘌呤和胸腺嘧啶含量為20%

B 、腺嘌呤和胸腺嘧啶含量為60%

C 、鳥嘌呤和胞嘧啶含量為30%

D、鳥嘌呤和胞嘧啶含量為50%

28、下列關于輔酶與輔基敘述錯誤的是 D

A、屬于結合酶類的酶分子組成中才含有輔基或輔酶

B、維生素B族多參與輔酶或輔基的組成

C、輔酶或輔基直接參與酶促反應

D、一種輔酶或輔基只能與一種酶蛋白結合成一種全酶

29、草酰乙酸不能直接轉變生成的物質是 A

A 乙酰乙酸

B 檸檬酸

C 天冬氨酸

D 蘋果酸

30、乙酰COA羧化酶的變構激活劑是 B

A、AMP

B、檸檬酸

C、ADP

D、2,6-二磷酸果糖

31、下列氨基酸中，屬于生糖兼生酮的是 D

A、亮氨酸

B、組氨酸

C、賴氨酸

D、蘇氨酸

32、下列物質中，不屬于高能化合物的是 C

A 、二磷酸腺苷

B、乙酰CoA

C、3-磷酸甘油酸

D、磷酸肌酸

33、下列核苷酸經核糖核苷酸還原酶催化能轉化生成脫氧核苷酸的是 B

A、NMP

B、NDP

C、NTP

D、dNTP

34、下列關于逆轉錄酶的敘述，正確的是 D

A 以mRNA為模板催化合成RNA的酶

B 其催化合成的方向是3--5

C 催化合成時需要先合成岡崎片段

D 此酶具有RNase活性

35、真核生物RNA聚合酶II催化轉錄后的產物是 B

A tRNA

B hnRNA

C 5.8S-rRNA

D 5S-rRNA

36、對真核和原核生物反應過程均有干擾作用，故能用作抗菌藥物的是 D

A、四環素

B、鏈霉素

C、卡那霉素

D、嘌呤霉素

37、一個tRNA的反密碼為5’UGC3’,它可識別的密碼是 A

A、5’GCA3’

B、5’ACG3’

C、5’GCU3’

D、5’GGC3’

38、基因表達調控的基本控制點是 B

A、MRNA從細胞核轉移到細胞質

B、轉錄的起始

C、轉錄后加工

D、蛋白質翻譯及翻譯后加工

39、下列選項中不屬于重組DNA的工具酶的是 A

A、拓撲異構酶

B、DNA連接酶

C、逆轉錄酶

D、限制性核酸內切酶

40、血漿中能夠轉運膽紅素和磺胺的蛋白質是 A

A、清蛋白

B、運鐵蛋白

C、銅藍蛋白

D、纖維蛋白

41、下列選項中，不符合萎縮特點的是 D

A 自噬小體增多

B 器官均勻性縮小

C 器官功能降低

D 細胞核固縮

42、下列選項中屬于穩定細胞的是 C

A 表皮細胞

B 消化道黏膜被覆上皮細胞

C 腎小管上皮細胞

D 神經細胞

43、維生素C缺乏常導致創傷愈合不良的主要原因是 B

A、表皮再生困難

B、難以形成前膠原分子

C、炎癥難以控制

D、局部神經營養不良

44、溶酶體內出現彌散分布的，在胞漿內存在大量含鐵血黃素的顆粒的巨噬細胞最常見于 D

A、大葉性肺炎

B、小葉性肺炎

C、間質性肺炎

D、左心衰

45、血栓形成最主要的因素是 C

A、 血管內血流緩慢

B、 血流軸流消失

C 、內皮細胞損傷

D 、血小板增加

46、假膜性炎是發生于 B

A、黏膜的化膿性炎

B、黏膜的纖維素性炎

C、黏膜的出血性炎

D、黏膜的漿液性炎

47、腫瘤的分級是指：D

A、腫瘤的大小

B、腫瘤的侵潤范圍

C、腫瘤是否累計淋巴結

D、腫瘤的分化程度

48 、中性粒細胞浸出過少的大葉性肺炎引發的 A

A、肺實質變

B、肺膿腫

C、膿胸

D、敗血癥

49、肺癌中惡性程度最高的是 D

A、鱗癌

B、腺癌

C、細支氣管肺泡細胞癌

D、小細胞癌

50、急性普通型肝炎的典型病變是 A

A、肝細胞廣泛水樣變性伴點狀壞死

B、肝細胞廣泛脂肪變性伴點狀壞死

C、肝細胞廣泛水樣變性伴橋接壞死

D、肝細胞廣泛脂肪變性伴碎片壞死

51、快速進行性腎小球腎炎主要增生的細胞是 D

A、內皮細胞

B、系膜細胞

C、臟層上皮細胞

D、壁層上皮細胞

52、乳腺浸潤性小葉癌的主要病理學特征是 C

A、癌細胞呈巢形分布

B、間質中有大量淋巴細胞浸潤

C 、癌細胞呈單排分布

D、間質中有特征性淀粉樣物質沉積

53 、乙型腦炎的特征性病變是 B

A 、血管淋巴套形成

B、軟化灶形成

C、膠質細胞增生

D、衛星現象

54、易發生貧血性梗死的臟器是 A

A、脾心腎

B、脾心肺

C、腎心肺

D、心腦腸

55、風濕病時，心內膜疣狀贅生物屬于 A

A 、白色血栓

B、紅色血栓

C、混合血栓

D 、透明血栓

56、下列肝硬化的病變中符合假小葉的是 C

A 、肉眼下肝內大小不等的結節

B 、再生的肝細胞所形成的結節

C、廣泛增生的纖維組織包繞的肝細胞結節

D、異型增生肝細胞所形成的結節

57、劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是 D

A、消化性潰瘍

B、食管裂孔疝

C、急性胃炎

D、Mallory-Weiss綜合征

58、患者出現進行性呼吸困難，吸氣時雙肺中下野可聞及VELO啰音，最可能是診斷是 C

A、肺癌

B、肺結核

C、特發性肺纖維化

D、肺大泡

59、下列關于心力衰竭治療的敘述正確的是 D

A、為保證休息，心衰患者應常規服用鎮靜劑

B、每日鈉攝入量應控制在3-5g之間

C、在應用利尿劑時，不必控制鈉的攝入

D、嚴格限制鈉攝入時，可不必嚴格控制液體入量

60、慢性心房顫動應用洋地黃的主要目的是 A

A 、控制心室率

B、轉復房顫律

C、 預防室性心率失常

D、為實施電轉復做準備

61、患者,男、58歲，因疲勞后突發心悸，呼吸困難，咳嗽、咳泡沫血痰而來院就診，既往高血壓病、心肌梗死史,查體：HP 90/60mlHg，端坐位，喘息狀。口唇發紺。，雙肺布滿中小水泡音，心率140次/分，心音聽不清，下列急癥處理不正確的是 C

A 、高流量吸氧

B、 選用中樞交感神經抑制劑

C 、服用短效B受體抑制劑

D、 應用外周動靜脈血管擴張劑

62、患者，男，40歲，發現血壓增高半年， 最高達160/90mlHg,乏力，肌痛，口渴，吸煙20年。查體：血壓170/90 mlHg, 肥胖，心臟不大，心律整，心率76次/分，雙下肢不腫，尿蛋白（±），比重1.008，血漿3.1mmol/l ，最可能的診斷是 A

A、 原發性醛固酮增高癥

B、 原發性高血壓

C、 腎性高血壓

D 、腎血管性高血壓

63、下列藥物中屬于治療支氣管哮喘患者的B2受體激動劑的是 D

A、氨茶堿

B、異丙托溴按

C、色甘酸鈉

D、沙酊氨醇

64、下列那類人群中，ppt陽性對提示活動性結核病最有價值的是 D

A、肺內有結節樣病兆伴縱隔淋巴節腫大的成年人

B、長期發熱的患者

C、沒有任何癥狀的健康查體者

D、未接種卡介苗的嬰幼兒

65、患者， 男，58歲，三小時前在投擲鉛球轉身后，突感左側胸痛，隨即出現胸悶氣短，呼吸急促，后癥狀加重，伴出汗心悸，稍事休息后癥狀稍有緩解而來院，既往有高血壓，冠心病，肺結核病史，根據臨床癥狀分析，應首先考慮下列那種疾病的可能性最大 D

A、 心絞痛

B、心肌梗死

C、急性肺栓塞

D、急性閉合性氣胸

66、引起腸易激綜合征發病的最主要因素是：B

A 、急性腸道感染

B、精神心理障礙

C、內臟感知異常

D、對某些食物不耐受

67、下列關于潰瘍性結腸炎的常見表現中，隨著腸炎控制或切除后可以緩解或恢復的是：C

A、淀粉樣變性

B、強直性脊柱炎

C、外周關節炎

D、骶髂關節炎

68、患者，男，54歲，患肝炎后肝硬化10年，近一周病情加重，腹水量增加，并出現呼吸困難，睡眠障礙和意識錯亂，為減少腹水下列最佳的治療藥物是：C

A、 阿米洛利

B、氫氯噻嗪

C、螺內酯

D、呋噻米，

69、下列關于慢性腎炎高血壓的治療方法中正確的是 A

A、頑固性高血壓可聯合應用降壓藥

B、尿蛋白定量大于等于1g/d,血壓應控制在130-80mlHg以下，

C、尿蛋白定量小于1g/d，血壓應控制在125-75mlHg以下，

D、血肌酐小于400mmol/L時,才能用ACEI

70、患者,男，35歲,反復水腫，伴患血壓高5年，近半年夜尿增多，有時牙齦出血，口渴，急促，面色逐漸蒼白。曾化驗HB為65g/l，幾天前稀便，多次后神志不清。兩年前患急性甲型肝炎，已愈。為明確昏迷原因，除全面的查體外，首選的檢查是：B

A、肝功能和血胺

B、 血肌酐

C、血糖

D、骨髓穿刺，

71、下列白血病類型中不會出現PH染色體的是：B

A、慢性粒細胞白血病，

B、慢性淋巴性白血病，

C、急性粒細胞白血病，

D、兒童急性淋巴細胞白血病

72、患者,女，25歲，因皮膚瘀斑，伴月經過多2個月來診，化驗血小板為20 ×109/L診斷為特發性血小板減少性紫癜，該患者化驗血小板相關抗體的主要成分是：A

A、IgG

B、 IgA

C、IgM

D、IgD

73、下列關于可能引起類風濕性關節炎的感染因子中，通過活化B細胞起作用的感染因子是：B

A、支原體

B、EB病毒

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

74、繼發SLE的干燥綜合癥中出現特異性抗體的是：A

A、抗SSA抗體

B、抗磷脂抗體

C、抗RNP抗體

D、抗組蛋白抗體

75、下列關于彌散性Graves病的特點的敘述正確是：D

A、有程度不等的結節性甲狀腺腫大

B、久病者甲狀腺質軟無壓痛

C、腫大程度與甲亢病情輕重明顯相關

D、極少數無甲狀腺腫大

76、下列口服降糖藥物中，需與進食同時服用的是 D

A、甲苯黃酊脲

B、氯黃丙脲

C、格列本脲

D、阿卡波糖

77、硬模外阻滯的麻醉平面與下列那些因素無關 C

A 、穿刺間隙

B、麻藥容積

C、麻藥種類

D、導管方向

78、一位腸梗阻患者，惡心，嘔吐，少尿，尿比重增高，眼窩凹陷，肢端濕冷、血壓較低，血清鈉正常，首選的補液種類 C：

A、5%葡萄糖

B、生理鹽水

C、平衡液溶液

D、 5%Nacl

79、一位外傷性脾破裂患者，術中經血液回收機收集失血處理后，回輸給患者的是 C

A 、 全血

B、 血漿

C、 濃縮紅細胞

D、洗滌紅細胞

80，下列常見體表良性腫瘤中，易發生惡性病變的是：B

A、皮膚乳頭狀疣

B、交界痣

C、皮內痣

D、神經鞘瘤

81、一位消防隊員，體重65kg，在救火中不幸燒傷了面部，雙上肢、軀干前方和會陰部，對該患者第一個24小時應補的液體重量 D

A 、 3500ML

B 、 4600ML

C 、 5000ML

D 、 5500ML

82、下列選項中不屬于乳腺癌的術后化療指征的是 C

A、雌、孕激素受體陰性

B、腋窩淋巴結轉移陽性

C、導管內癌

D、脈管癌栓

83、下列關于胃十二指腸病手術治療敘述正確的是：A

A、胃II、III型胃潰瘍行胃大部切除的范圍應不少于胃的60%

B、胃腸吻合口一5-6cm為宜

C、畢Ⅱ手術潰瘍復發率高

D、選擇性迷走神經切斷術不需要做胃引流手術

84、胃癌晚期血行轉移最多見的部位是 D

A、胃

B、胰

C、肺

D、肝

85、患者 男 33歲 因急性穿孔性闌尾炎伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，體溫38度以上，白細胞計數18X10^9/L 腹痛 腹脹 大便3-5次/天 伴下墜感 應考慮是 A

A 盆腔膿腫

B 并發腸炎或痢疾

C 并發膈下膿腫

D 切口感染

86、患者，女，28歲，宮內孕27周，體溫38度，惡心未吐，查體：右側腹部壓痛，診斷為急性闌尾炎，下列處理中不正確的是 B

A、使用廣譜抗生素

B、剖宮產加闌尾切除術

C、黃體酮

D、闌尾切除術

87、下列關于結腸癌患者術前準備的敘述，錯誤的是 C

A 術前兩日進流食

B 口服腸道抗生素和瀉劑

C 抗腫瘤藥物灌腸

D 術前12-24小時行腸道灌洗

88、脛骨下三分之一骨折愈合較慢的原因是 D

A、附近的主要血管損傷

B、附近的周圍神經損傷

C、骨折遠端血供全部中斷

D、骨折遠端血液供應減弱

89、下列選項中，不屬于化膿性關節炎特點的是：B

A 發熱

B 好發于上肢各關節

C 周圍血白細胞升高

D 血沉快

90、患者女，45歲，經常頭痛，頭暈，有時突然暈倒，隨后很快清醒，偶有視物不清，查體：壓頭實驗陽性，頸椎側彎或后申科加重頭暈，雙下肢腱反射亢進，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是：A

A、椎動脈型頸椎病

B、體位性眩暈

C、神經根性頸椎病

D、美尼爾癥

(91～92題共用題干)

患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性

91、該患者還可能出現的體征是：B

A、震水音陽性

B、劍突下可聞靜脈“營營”音

C、肝濁音界消失

D、腸鳴音亢進

92、腹壁靜脈曲張血流方向應為：A

A 、臍上靜脈血流向上，臍下血流向下

B 、臍上靜脈血流向下，臍下血流向上

C、 臍上靜脈血流向上，臍下血流向上

D、 臍上靜脈血流向下，臍下血流向下

(93～95題共用題干)

患者，女，59歲，進行性呼吸困難一個月，無發熱，體檢示氣管向右側偏移，左側胸廓飽滿，左肺叩診呈實音，呼吸音消失，診斷為胸腔積液，胸水檢查示，外觀呈淡黃色，比重1.024 ，有核細胞數1000X10^6/L 單核細胞80%,胸水蛋白36g/L

93、該患者出現胸水最可能的原因是：D

A、結核性胸膜炎

B、縮窄性心包炎

C、肺炎

D、肺癌

94、對該患者的胸水做進一步檢查，下列檢查正確的是 C

A、葡萄糖含量4.4mmol/L

B、 LDH 230U/L

C、 ADA 16U/L

D、 PH 7.35

95、最佳的檢查是：D

A、胸部X線

B、胸部B超

C、胸水培養

D、胸腔鏡檢查

(96～98題共用題干)

患者男，36歲，三年來出現勞累后胸悶頭暈，一小時前因胸悶自服硝酸甘油后感頭暈加重，并出現短暫黑曚而來院，既往無高血壓，無煙酒史，其父有類似病史，查體：120/70. HR 68，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣第3-4肋間可聞3/6級收縮期吹風樣雜音，A2減弱.

96、最可能的診斷是：A

A、肥厚性心肌病

B、擴張性心肌病

C、先天性心臟病

D、缺血性心臟病

97、應首選的檢查是：B

A、心電圖

B、超動心動圖

C、心肌核素顯像

D、冠狀動脈造影

98、適宜給患者開的藥物是：D

A、硝酸酯類

B、洋地黃

C、利尿劑

D、β受體阻滯劑

(99～101題共用題干)

患者，女，45歲，反復發做膿血便10余年，此期間伴有膝關節疼痛，多次大便細菌培養陰性，X線鋇劑檢查見乙狀結腸袋消失，腸壁變硬，腸管變細。

99、最可能的診斷是：A

A、潰瘍性結腸炎

B、克羅恩病

C、腸結核

D、慢性細菌性痢疾

100、該病的特點是：C

A、 腹痛--進食--緩解

B 、腹痛--進食--還痛

C、 腹痛--便意--便后緩解

D、 腹痛--便意--無變化

101、該患者最不可能出現的并發癥是：A

A 、中毒性巨結腸

B、 癌變

C 、腸出血

D、 腸梗阻

(102～104題共用題干)

患者女，30歲，8個月來月經增多，1周來皮膚瘀斑伴有牙齦出血，不挑食，無光過敏和口腔潰瘍，查體：脾側位肋下剛觸及。化驗血，血紅蛋白85，紅細胞4.0×1012，白細胞5.1×109，血小板25×109，尿常規（-）骨髓檢查，粒紅比例正常，全片見巨核細胞138個，其中產板型4個

102、最可能的診斷是 B

A 、再生障礙性貧血

B、 ITP

C、 脾功能亢進

D、 MDS

103、最有助于診斷的進一步檢查是：A

A、 血小板抗體

B、 腹部B超

C、 骨髓活檢

D、 骨髓干細胞培養

104、若化驗血清鐵，鐵蛋白，總鐵結合力，該患者檢查可能是：B

A 、血清鐵↓，鐵蛋白↓，總鐵結合力↓

B、 血清鐵↓，鐵蛋白↓，總鐵結合力↑

C、 血清鐵↑，鐵蛋白↑，總鐵結合力↑

D、 血清鐵↑，鐵蛋白↑，總鐵結合力↓

(105～107題共用題干)

患者，男，50歲，一年來頭暈乏力，半月來癥狀加重伴心悸、納差、惡心，血壓升高為165/105mmHg，化驗尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。

105、根據國際美國腎臟基金會K/DOQI分級，屬于哪期 D

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

106、該患者符合：C

A、腎功能儲備下降期

B、氮質血癥期

C、腎衰竭期

D、尿毒癥期

107、該患者最不可能出現的電解質紊亂的是 A

A、低Mg血癥

B、低Na血癥

C、低Ga血癥

D、高P血癥

(108～110題共用題干)

患者,男,56歲，患糖尿病10年，一直采用飲食控制療法，空腹血糖持續在10mmol/L，近5年來，口服降糖藥格列本脲和阿卡波糖仍未獲得良好控制，需采用用胰島素治療。

108、下列選項中屬于長效胰島素的是 C

A、普通胰島素

B、慢胰島素鋅懸液

C、精蛋白鋅胰島素

D、低精蛋白胰島素

109、近一月來采用強化胰島素治療，但是空腹血糖一直過高，為查明原因，下列檢查最有意義的是 A

A、夜間多次血糖

B、睡前胰島素測定

C、血清胰島素檢測

D、血清C-肽檢測

110、該患者易發生并發癥，下列選項中屬于微血管病變并發癥的是 C

A、糖尿病足

B、冠心病

C、糖尿病腎病

D、糖尿病酸中毒

(111～112題共用題干)

患者，男，75歲，7天前因膽囊多發小結石行腹腔鏡膽囊切除術，近2日來發現鞏膜黃染

111、患者出現黃疸最可能的原因是 C

A、術中膽總管損傷

B、膽管水腫狹窄

C、膽囊內結石手術時落入總膽管

D、甲型肝炎

112、此時最好的處理方法是 A

A、ERCP加EST取石

B、開腹膽總管探查

C、消炎利膽治療

D、保肝治療

(113～114題共用題干)

患者，男，60歲，乙肝肝硬化10年，曾間斷黑便，進來出現輕度黃疸和少量腹水，2天前大量嘔血。經用止血藥和生長抑素及三腔二囊管壓迫，血壓穩定，脈率90 Hb80，在第24小時及48小時2次放松三腔二囊管牽引仍有出血

113、此時應考慮患者是是 B

A、食管靜脈曲張破裂出血

B、胃厎靜脈曲張破裂出血

C、門脈高壓性胃病出血

D、潰瘍病出血

114、對此患者最適宜的治療方法是 D

A、急診分流

B、急診斷流

C、經食管曲張靜脈套扎

D、TIPS

(115～117題共用題干)

患者，男，55歲，昨天中午參加婚宴后下午開始腹痛，為持續性脹痛，牽涉到后背，伴惡心、嘔吐。有膽囊結石病10年。查體：體溫37.2 血壓110/82mmHg，脈率108 呼吸24 Hb108，鞏膜可疑黃染，上腹膨隆，全腹壓痛，以左上腹為重，輕度肌緊張，腸鳴音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超顯示膽囊多發結石，總膽管寬0.8cm 胰腺增大,邊界不清,胰周有積液。

115、對該患者可能診斷是 C

A、上消化道穿孔

B、急性膽管炎

C、急性胰腺炎

D、急性膽管炎

116 、為進一步明確診斷，應做得檢查是 A

A、增強CT

B、MRI

C、腹部平片

D、選擇性血管造影

117、2周后，病情穩定，體溫不高，CT見胰體尾部增強不均勻，小網膜囊10cmX8cm液性包塊。此時需做的處理是 D

A、手術清創引流

B、腹腔穿刺引流

C、切除膽囊，總膽管探查引流

D、繼續保守治療，2個月后處理囊腫和膽道

(118～120題共用題干)

患者，男，42歲，患腰椎間盤突出癥伴典型的坐骨神經受壓體征，檢查，小腿外側及第1、2趾間背側皮膚刺痛覺消失，并有伸趾肌力減弱，膝及踝反射正常

118、腰椎間盤突出的部位推斷為 C

A、腰2-3

B、腰3-4

C、腰4-5

D、腰5-骶1

119、定位最準確最經濟的檢查是 C

A、腰椎X線片

B、腰椎過伸過屈位X線片

C、腰椎椎管造影

D、腰椎磁共振掃描

120、下列手術房室正確的是：C

A、全椎盤切除椎間盤切除術

B、半椎盤切除椎間盤切除術

C、小開窗椎間盤切除術

D、經腹椎間盤切除術

二、B型題：121～150小題，每小題1.5分，共45分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。

A、壓力感受性反射

B、化學感受性反射

C、心肺感受器反射

D、腎-體液控制機制

121、動脈血壓的短期調節主要依靠：A

122、動脈血壓的長期調節主要依靠：D

A、心肌

B、血管平滑肌

C、虹膜輻射狀肌

D、支氣管平滑肌

123、乙酰膽堿與M受體結合引起收縮或收縮力增強的肌肉是：D

124、去甲腎上腺素與B受體結合引起收縮或收縮力增強的肌肉是：A

A、骨骼肌收縮

B、胰島素分泌

C、糖原分解減少

D、皮膚血管收縮

125、交感神經興奮時，可引起：D

126、副交感神經興奮時，可引起：B

A、磷酸甘油酸激酶

B、丙酮酸激酶

C、丙酮酸羧化酶

D、異檸檬酸脫氫酶

127、糖酵解的關鍵酶：B

128、三羧酸循環的關鍵酶：D

A、NADH/NADH+H

B、FAD/FADH2

C、Cytb Fe3+/Fe2+

D、Cyta Fe3+/Fe2+

129、上述呼吸鍵中，氧化還原電位最高的是：D

130、上述呼吸鍵氧化還氧化還原對中，參與構成呼吸鏈復合體2的是：B

A、DnaA蛋白

B、DnaB蛋白

C、DnaC蛋白

D、DnaG蛋白

131、具有辨認復制起始點功能的蛋白是：A

132、具有解螺旋酶活性的蛋白是：B

A、小腸粘膜被俘上皮細胞

B、肝細胞

C、神經細胞

D、心肌細胞

133、屬于不穩定細胞的是：A

134、屬于穩定細胞的是：B

A、細動脈玻璃樣變

B、細動脈纖維化

C、細動脈淀粉樣變性

D、細小動脈纖維素樣壞死

135、良性高血壓的基本病變是：A

136、惡性高血壓的基本病變是：D

A、急性粟粒性肺結核

B、急性空洞型肺結核

C、局限性肺結核

D、干硌性肺炎

137、屬于血源播散性肺結核的是：A

138、屬于非活動性肺結核的是：C

A、奇脈

B、腹水

C、肝臟腫大

D、心界擴大

139、擴張型心肌病與心包積液的主要鑒別點是：A

140、滲出性心包炎與縮窄性心包炎的主要鑒別點：D

A、無癥狀潰瘍病

B、幽門管潰瘍

C、復合性潰瘍

D、球后潰瘍

141、夜間痛多見且易發生出血的潰瘍是：D

142、用H2RA維持治療過程中，復發的潰瘍半數以上的是：A

A血皮質醇升高，ACTH降低，雙側腎上腺增生伴結節

B血皮質醇升高，ACTH升高，雙側腎上腺皮質彌漫增生

C血皮質醇升高，ACTH降低，血鉀正常

D血皮質醇升高，ACTH降低，伴明顯低鉀堿中毒

143、Cushing病的特點是：B

144、腎上腺皮質腺癌的特點是：D

A、初始血尿

B、終末血尿

C、全程血尿

D、無血尿

145、膀胱癌多出現：C

146、急性膀胱炎時常見：B

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、切口疝

147、發生率最高的疝是：A

148、最容易發生嵌頓的疝是：C

A、放射治療

B、放射治療+手術治療

C、手術治療

D、化療治療加手術治療

149、骨巨細胞癌可采用的最佳治療方法是：C

150、骨肉瘤可采用的最佳治療方法是：D

三、X型題：151～180小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。

151、正常情況下，存在于肺泡內側液氣界面的肺表面活性物質有助于：ACD

A、降低吸氣阻力，減少呼氣做功

B、降低呼氣阻力，減少呼氣做功

C、維持大小肺泡容積和壓力的穩定性

D、防止肺水腫的發生

152、促進胃內容物向十二指腸排空的因素有：AB

A、迷走-迷走反射

B、壁內神經叢反射

C、腸-胃反射

D、促胰液素

153、引起腎的顆粒細胞釋放腎素的因素：BD

A、血漿晶體滲透壓降低

B、腎交感神經興奮增強

C、腎小球濾過的Na+量增多

D、腎血流量減少

154、胰島素降低血糖濃度的機制有：ABCD

A、促進組織細胞對糖的攝取和利用

B、抑制蛋白質分解，減少糖的來源

C、促進肝糖原和肌糖原的合成，并抑制糖異生

D、促進葡萄糖轉變成為脂肪酸，并儲存于脂肪組織

155、下列感受器中，屬于慢適應感受器的有：BCD

A、環層小體

B、關節囊感受器

C、肌梭

D、頸動脈體

156、與發生細胞生物電有關的跨膜物質轉運形式有：BCD

A、經載體易化擴散

B、經化學門控通道易化擴散

C、經電壓門控通道易化擴散

D、原發性主動轉運

157、體內氨基酸脫氨基作用產生的氨可參與合成的物質有：CD

A、尿酸

B、肌酸

C、谷氨酸

D、谷氨酰胺

158、下列有關DNA聚合酶3的敘述正確的有：ABC

A、在復制延長中起主要催化作用的酶

B、5’-3’聚合酶活性

C、3’-5’外切酶活性

D、5’-3’外切酶活性

159、參與真核生物hnRNA轉錄前起始復合物形成的因子有：ABC

A、TFIID

B、TFIIA

C、TBP

D、TFIII

160、下列選項中，屬于蛋白質生物合成后加工的有：ABCD

A 亞基聚合

B 輔基連接

C 個別氨基酸的羥化

D 去除N-甲酰基或N-甲硫氨酸

161、重組DNA技術中，可用于獲取目的基因的方法有：AB

A、化學合成法

B、PCR

C、Western blotting

D、基因敲除

162、細胞內信息傳遞中，能作為第二信使的有：AC

A、cGMP

B、AMP

C、DAG

D、TPK

163、下列選項中，屬于化生的有：AB

A、纖維結締組織中出現軟骨組織

B、支氣管上皮中出現鱗狀上皮細胞

C、肌肉組織中出現類上皮細胞

D、血栓中出現毛細血管及纖維細胞

164、肉芽組織中常見的細胞有：BCD

A、郞罕氏巨細胞

B、成纖維細胞

C、新生的內皮細胞

D、漿細胞

165、下列選項中，符合早期胃癌診斷的有：BD

A、腫瘤直徑小于2cm

B、腫瘤局限于粘膜層

C、腫瘤累及肌層

D、腫瘤累及粘膜下層

166、IGA腎病組織學改變可為：BCD

A、內皮細胞增生

B、局灶性節段性增生

C、彌漫性系膜增生

D、可有新月體形成

167、酒精性肝炎常見的肝細胞病變有：BC

A、肝細胞氣球樣變

B、肝細胞漿內出現透明小體

C、肝細胞內出現大脂肪滴

D、肝細胞嗜酸性小體形成

168、下列選項中，屬于遺傳性疾病的有：AD

A、神經纖維瘤

B、纖維瘤病

C、白血病

D、毛細血管擴張共濟失調征

169、下列選項中，判斷感染性心內膜炎治愈標準的有：ABC

A、脾臟縮小

B、應用抗生素后體溫正常4-6周

C、血紅蛋白上升

D、應用抗生素2周后血培養陰性

170、導致肺心病二型呼吸衰竭患者發生呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的常見病因有：BCD

A、使用呼吸興奮劑

B、補堿

C、過度機械通氣

D、利尿

171、胃食管反流患者中，由反流物引起的臨床表現有：ABCD

A、癔球癥

B、咽喉炎、聲嘶

C、非季節性哮喘

D、反復發生肺炎

172、下列選項中，屬于生理性蛋白尿的有：AB

A、直立性蛋白尿

B、發熱引起的蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、組織性蛋白尿

173、下列選項中，可出現中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低的有：BD

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性粒巴細胞白血病

C、急性單核巴細胞白血病

D、慢性粒巴細胞白血病

174、Graves病是由自身抗體引起，這些自身抗體針對的抗原或抗原成分是：BCD

A、線粒體

B、TSH受體

C、甲狀腺過氧化物酶（TPO）

D、甲狀腺球蛋白

175、機體酸堿平衡調節依賴于：ABC

A、體液的緩沖系統

B、肺的呼吸

C、腎的排泄

D、肝的代謝

176、ARDS的特征性表現是：ABCD

A、肺水腫

B、進行性呼吸困難

C、頑固性低氧血癥

D、肺順應性降低

177、成人疝修補手術的成功的重要環節有：BCD

A、修補外環口

B、關閉疝門

C、加強或修補腹股溝管管壁

D、高位結扎疝囊

178、總膽管探查后放置T管的原因有：ABD

A、減低膽管內的壓力有利于膽管切口愈合

B、等待探查后乳頭部的炎癥消退

C、有助于消化功能恢復

D、便于經竇道取出殘余結石

179、高位截癱的并發癥：ABCD

A、褥瘡

B、排尿障礙及泌尿系感染

C、高熱

D、呼吸衰竭和肺部感染

180、骨折切開復位的適應癥：ABD

A、關節內骨折,手法未能完全復位

B、閉合骨折，并有大血管損傷

C、閉合骨折，未達到解剖復位

D、手法復位失敗，疑斷端有軟組織嵌入